原创 【疑问医答】什么是三叉神经痛手术治疗?哪些患者适合手术?
2020年10月27日 【健康号】 姜海涛     阅读 7964

【疑问医答】什么是三叉神经痛手术治疗?哪些患者适合手术?

  三叉神经痛的诊断主要依据患者的临床表现,一般不需要进行特殊的辅助检查,当怀疑为继发性三叉神经痛时,应有针对性地进行病因检查。

  目前各种关于三叉神经痛的治疗方案,究竟那种方案最为有效?最为微创?理论上讲针对病因的治疗应该最为有效。由于多发性硬化的治疗方法不多,好在因此导致三叉神经痛的患者也不多,在此就不再讨论。而由于血管压迫和肿瘤导致的三叉神经痛均可能通过手术解除神经压迫后得到彻底治愈!那么,下来的问题是,如何把这种手术“微创”到极致!

  以目前神经外科设备和技术的发展水平,虽然医生还不能做到100%的安全和有效,但是绝大部分情况下,在显微镜下对三叉神经进行充分减压而不造成新发神经功能障碍是完全有可能的。患者的皮肤切口长仅125px左右,颅骨骨孔直径约50px,一般情况下均可接受。如果是肿瘤压迫所致,大部分肿瘤也可以在与显微血管减压术相同的创伤水平上获得满意的肿瘤切除和神经减压。因此,在全球范围内,显微血管减压术近年来已经成为治疗三叉神经痛的首选外科方案。

  什么时候该手术治疗?

  药物治疗是原发性三叉神经痛的治疗首选,临床上多建议初发、症状较轻的患者服用卡马西平奥卡西平等药物控制病情。但是,药物治疗并不能作为长期治疗选择,毕竟药物有一定的副作用,并且会逐渐出现抗药性。有的患者在药物治疗后期,药物不仅不能缓解症状,甚至病情越来越重,依旧坚持服用药物,导致治疗延误。所以,如果正规药物治疗无效或患者不能耐受服药后副作用,应及时就诊,调整治疗方案,考虑手术。

  手术是原发性三叉神经痛患者远期治疗疗效最好的方法,目前,临床上多使用显微血管减压术。

  临床上,建议以下几类患者考虑手术治疗

  1、原发性三叉神经痛,排除继发病变的患者;

  2、症状严重,影响日常生活的患者;

  3、保守治疗效果差或有严重副作用的患者;

  4、有积极手术治疗要求的患者。

  显微血管减压术治疗三叉神经痛治愈率多大

  在我对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例,有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解,也不愿意采用外科手术治疗,这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重,三叉神经痛患者也越来越多。

  三叉神经痛疾病,目前在我国发病率很高,已经成为了一种普遍常见疾病。对患者日常生活和学习造成了很大影响,而且现在调查发现这种疾病也不仅仅是中老年的“专利”,年轻患者发病率逐渐上升。

  对于药物治疗无效,一般建议尽早手术,显微血管减压术(MVD)是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,解除血管对颅神经根部的压迫,85%以上的患者可达到根治,从而使临床症状得到缓解。


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