脂肪肝，仅仅是非酒精性脂肪性肝病最轻的一种表现了。临床上怀疑脂肪肝，或者说怀疑非酒精性脂肪性肝病的患者一般都是需要做腹部的彩超，ct或者核磁等等这些检查的，严重的患者是需要做肝活检来明确诊断的。

临床上诊断非酒精性脂肪性肝病的诊断标准主要有以下几点。

第一，有易患病的因素，比如说，肥胖，2型糖尿病，高脂血症等等。也就是说，有肥胖，糖尿病或者高血脂的患者，是要高度警惕，非酒精性脂肪性肝病的。

第二，没有饮酒史或饮酒折合酒精量，每周小于40克。这一点主要是为了与酒精性肝病相鉴别。

第三，除外病毒性肝炎，药物性肝炎，Wilson病，全胃肠外营养和自身免疫性肝病的。这一点主要是，除外其他原因所引起的肝病。

第四，除外原发病的临床表现外，可出现乏力，肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大。这是什么意思呢？也就是说，在患者有其他病的基础之上，比如说，糖尿病，高脂血症，除了这些的，临床表现之外，同时还伴有乏力，肝区隐痛，肝脾肿大这些症状，也要高度怀疑有非酒精性脂肪性肝病。

第五，血清转氨酶可升高，并以谷丙转氨酶为主，可伴有谷酰转肽酶，铁蛋白和尿酸等增高。这里需要提出的是，非酒精性脂肪性肝病的患者，一般表现为谷丙转氨酶的升高较谷草转氨酶的升高为明显。如果AST/ALT大于2，这种情况一般考虑为酒精性肝病。

第六，肝组织学有典型表现。也就是说，肝脏的组织学改变，可以看到肝脂肪变性，肝细胞变性坏死，炎症，纤维化等等这些的表现。

第七，有影像学的诊断依据。也就是我上面所说的肝脏的彩超，ct，核磁等等，这些检查均支持脂肪性肝炎的表现。

以上这些就是非酒精性脂肪性肝病的诊断标准，凡是具备以上第一至第五项，和第六项或者第七项任何一项者均可诊断为非酒精性脂肪肝。