1、说明书要求皮试的品种
头孢替安、头孢甲肟、
头孢米诺钠、
头孢替唑钠、
头孢噻肟钠舒巴坦钠、
头孢噻吩钠等。
2、头孢类之间的交叉过敏
头孢唑林、头孢呋辛、头孢替安与其它头孢类抗生素相似度最低,但头孢替安必须做皮试。
3、与青霉素类的交叉过敏
第一代头孢菌素与青霉素类的交叉过敏反应发生率约为4%;
第二代头孢菌素与青霉素类的交叉过敏反应发生率约为1%;
第三、第四代头孢菌素与青霉素类侧链不同,交叉过敏反应罕见。
六、双硫仑样反应
1、主要机制
抑制乙醛脱氢酶的活性,使血液中的乙醛积聚,出现双硫仑样反应,出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、气急、胸闷、
血压降低、嗜睡、幻觉等。
2、代表药物
结构中含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素类抗生素,比如头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、
头孢哌酮、头孢甲肟、
头孢匹胺、头孢美唑、头孢拉宗、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢等。
分子中没有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素抗生素,如头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟、
头孢他啶、
头孢氨苄、
头孢克洛等也可引起双硫仑样反应。作用机制需要进一步研究。
七、警惕头孢菌素脑病
主要与拮抗抑制性递质γ-氨基丁酸与受体结合有关。表现为兴奋多语、幻觉、躁狂、肢体震颤,甚至诱导癫痫或精神病发作。
慢性肾功能不全患者易出现头孢菌素脑病。头孢哌酮肝肾双通道排泄,很少引起抗生素脑病;头孢噻肟和头孢他啶90%经肾脏排泄,慢性肾功能不全患者应避免使用。
头孢曲松虽经肝肾双通道排泄,但因组织渗透性好,易通过血脑屏障,也易引起头孢菌素脑病。
回顾性分析发现,头孢吡肟导致脑病的例数最多,可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。