瘙痒症
2018年11月10日 【健康号】 雷飞     阅读 9615

瘙痒是许多皮肤病和系统性疾病具有的一种自觉症状,如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时,则称为瘙痒症(pruritus)。

一、皮肤瘙痒症的常见发病原因有哪些?

瘙痒发生原因比较复杂。一般认为致病因素包括内因、外因或两者兼有。

1.全身性瘙痒症常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤等有关。

2.皮肤状态及功能异常如干燥、萎缩等,以及气候改变如炎热、寒冷等均可引起瘙痒。

3.在日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维,进食辛辣、刺激性食物等均可致泛发性瘙痒。

4.一些药物可引起全身性瘙痒,如鸦片类生物碱、颠茄、烟酸等。

5.局限性瘙痒症除上述因素外常与蛲虫、痔疮、白带等因素有关。

二、皮肤瘙痒症的临床表现有哪些?

全身瘙痒症常表现为病人全身各处皆可有阵发性痒的感觉,往往由一处移到另一处,发痒的程度不尽相同。往往晚间脱衣时瘙痒加剧,患者因痒失眠或不能安静入睡。由于剧烈瘙痒,不断搔抓,可以出现抓痕、血痂,有时有湿疹样改变,苔藓样变或色素沉着。

局限性瘙痒症多见于肛门、女阴、阴囊等部位。肛门瘙痒症往往局限于肛门周围,皮肤常呈灰白色或淡白色浸渍,肛门皱襞肥厚。女阴瘙痒症主要发生在大阴唇、小阴唇,因瘙痒常常不断搔抓,外阴的皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜红肿及糜烂。阴囊瘙痒症发生在阴囊,由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变。

三、皮肤瘙痒症应与哪些疾病相鉴别?

根据无原发皮疹,仅有瘙痒,则需根据病史,与下列疾病鉴别。

1.荨麻疹有特异性皮疹(风团)及病情演变过程。

2.虫咬症风团样丘疹、顶端有小疱,多无全身症状。

3.药疹有明确的服药史、有一定的潜伏期、皮疹突然发生,除固定性红斑外,多对称分布。

4.疥疮有接触传染史。皮肤薄嫩处有丘疹、丘疱疹、水疱及隧道。若能查到疥螨,即可确诊。

四、皮肤瘙痒症治疗原则?

应积极寻找病因,予以根治。

1.一般治疗

注意皮肤卫生,避免过度搔抓、热水烫洗等刺激因素。避免饮酒、食用辛辣等食品。伴有系统性疾病者应予积极治疗原发病。

2.全身治疗

抗组胺药;盐酸普鲁卡因静脉封闭;性激素:用于老年患者,男性患者用丙酸睾酮或服甲基睾酮。女性患者可服乙烯雌酚。

3.局部治疗

常外用含碳酸、薄荷脑等成分的止痒药。也可以用糖皮质激素软膏或霜剂。对女阴瘙痒症或肛门瘙痒症的患者应避免使用含刺激性的药物。局部封闭疗法。皮肤干燥性瘙痒,可每日使用保湿霜。

4.物理治疗:用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一。局限性瘙痒症经多方治疗无效时,可考虑用同位素或浅层X线治疗。

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雷飞
主治中医师/研究员
成都中医药大学附属生...
皮肤科
中西医结合治疗各种皮肤病,尤其痤疮,黄褐斑,白癜风,脂溢性脱发,斑秃,瘢痕疙瘩等。
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