咚咚咚，深夜的敲门声最让人抓狂了。不过，医生对此早已司空见惯。这种情况不仅会在值班的时候遇到，在家里睡觉的时候也会遇到。

我睡眼惺忪地打开门，面色慌张的邻居张林不好意思地说：“对不起，对不起，李大夫，紧急情况！”

张林满头大汗，哀求着说：“快救救我媳妇儿吧，她肚子疼得不得了，120还在路上，帮她看看吧！”

我穿上拖鞋就跟他下了楼。

此时，我不禁回想起当年在老家的情形。小时候，我曾经在姥姥家住过一段时间。姥姥家在一个四合院里，东面的房间住着村里的谢医生。那时候，时常有人匆匆忙忙地冲进姥姥家找谢医生。多年以后，我扮演起了记忆中那位谢医生的角色，这让我恍然有种时光穿梭的感觉。

还没进门，我们就听见张林媳妇的哭喊声。我赶紧随着张林进了他家。

张林媳妇王君肚子疼得厉害，目前没有其他症状，不发热，不拉肚子，没来月经。

这个局面是医生最难判断的：是消化内科的肠炎，是外科的阑尾炎，还是妇科的卵巢蒂扭转？做医学的选择题，需要更多的病症信息支持。

王君此时正躺在床上，我便让她尽量平躺，触摸一下她的腹部。

她的痛感是一阵一阵间歇性的，等她疼痛有所缓解的时候，我问她：“什么地方疼？”

趁她精神好，我伸手按了几下她的腹部：腹部基本平软，局部有硬结，所以，这应该不是急腹症的板状腹，而且麦氏点也没有压痛感，差不多可以排除阑尾炎的可能。

根据表现来看，王君是不固定的全腹疼痛，可以排除妇科疾病。经过几个回合的视触叩听，我觉得她有可能是急性胃肠炎。

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人会有发热，以及里急后重的感觉，亦称感染性腹泻。

肠炎按病程长短，可以分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和局限性肠炎等。

王君此刻并没有肠炎的典型症状，所以，还是需要观察。

我的话音未落，王君就急急忙忙地又奔向厕所了。这应该是刚才按压腹部刺激了肠道运动，产生了便意。排便后，王君症状好了一些。

王君的排泄物一开始还有粪质，后来就全是稀水样，并且有一定的黏液出血，整个厕所弥漫着一股酸臭的气味。

从大便的样子和气味来看，王君前几天的消化不好，食积引起了肠道细菌大量繁殖，或病毒停滞滋生，需要检查血常规和便常规来进一步判断。

“嗯，前两天我感觉吃得有些多，今天晚上吃得好像不太干净，一下子就发作了。”王君的话证实了我的推断。

这就是食积引起肠道感染，导致了急性肠炎。中医认为，食积引起肠道湿热，热结旁流，大便也会臭秽难闻。

排便是一件好事。无论中医还是西医都认为，排便可以带走大量的细菌病毒，可以清热解毒，给病邪以出路。身体内少了这些病邪，就会舒服一些。

“止住腹泻，是不是就好了？”王君有点着急。

“估计不会的。按照我的经验，你一会儿可能就会发烧，排便刺激了身体的免疫系统，身体内的自我防护系统迅速启动，肠里的毒素会刺激肠道分泌，这是导致高烧的原因，但只要不到39摄氏度，就可以不用退热药。”

王君的腹泻不会拉一次肚子就好转，估计一会儿就又肚子疼了，还会去厕所。

根据王君的情况来看，细菌性肠炎的可能性很大，她需要去医院做血常规和便常规的检查，明确病因最重要。大便出血的原因，如果不是痔疮，而是肠道急性炎症的话，王君的病情还有加重的可能。

“有没有什么药，我吃了就好了？我不想去医院。啊，哎哟——”王君捂着肚子去厕所了。从厕所出来以后，我让她测了个体温。

接下来的一段时间，排便频率没有减小的趋势，反而增加了，这让王君有点恐慌。

腹泻是因为肠道处于应激状态，肠蠕动加快。腹泻可以逐渐排出身体内的毒物，有的人还会呕吐，这些都是祛邪外出的方式。

中医认为，其高者，因而越之，其下者，引而竭之。意思是，身体上部的病邪，通过出汗或者呕吐的方法排出，而身体下部的病邪，通过腹泻的方法将它排出。

西医认为，腹泻是肠毒素引起的肠黏膜过度分泌。

“所以，你现在出汗、呕吐和腹泻都是在排毒。但是如果不马上制止身体的这些排毒反应，就有可能造成水电解质的紊乱，引发休克。一会儿120来了以后，到医院要做个检查，明确了病症原因就放心了。”我给王君耐心解释了她现在的状况。

其实，大家就是懒，一旦遇到病症，就希望有一个一劳永逸的解决方法，都觉得去医院麻烦。然而，疾病治疗是一个医生处理、病人恢复的过程，在出现症状后，诊断病因是开始治疗的第一要务。

在我安慰他们夫妻二人的时候，楼下120的警笛声越来越近。我将他们送到120上，和120的医生做了沟通，简单介绍了病情和初步判断。

救护车闪着蓝灯走了，天快亮了，我一天的门诊又要开始了。