原创 盆底疾病(尿频尿急尿失禁尿潴留)与神经调控百问百答
2020年04月02日 【健康号】 李旭东

【百问百答】盆底疾病(尿频 尿急 尿失禁 尿潴留)与神经调控百问百答(六)51-60

  51.神经源性膀胱患者膀胱起搏器(骶神经调控)治疗的住院时间,手术时间及术后恢复时间?

  神经源性膀胱患者我们经过评估以后,如果认为患者适合于膀胱起搏器(骶神经调控)的治疗方法,一般来说,我们经过两期的治疗,第一期是在局麻下进行,那么这个术后一般住院2-3天,经过一周和两周的评估以后,如果患者起到良好的治疗效果,我们就进行第二期的治疗,第二期术后一般在第八天就可以出院,术后用一周的抗生素以防其感染,一般来说,患者在出院的时候,基本上已经达到一个痊愈的临床标准。

  52.神经源性膀胱在一期体验以后术后需要注意什么?

  神经源性膀胱骶神经调控的一期手术相对于比较简单,术后的并发症也比减少,一般来说,患者在术后经过短暂的休息不要过多的活动,12小时以后我们就可以进行一个膀胱起搏器开机的尝试

  53.膀胱过度活动症服药多久会起效?

  膀胱过度活动症是泌尿系统常见的一种LUTS症状,一般来说,对于非神经源性的膀胱过度活动,在服药一周以后患者可以逐渐体现临床的效果,它的尿液症状会缓解,那么我们常用的药物包括M受体阻断剂,比如说:索利那新,托特罗定,β3受体激动剂,比如说:米拉贝隆等等。

  54.膀胱过度活动症的诊断依据是什么?

  膀胱过度活动症是一种以临床症状为诊断依据的疾病,一般来说,只要患者存在尿急,同时伴有尿频和夜尿,偶然会伴有尿失禁就可以称之为膀胱过度活动症,膀胱过度活动症分为神经源性的膀胱过度活动症和非神经源性的膀胱过度活动症,它的治疗方法有相同的地方,也有不同的地方。

  55.膀胱过度活动症的治疗方式有哪些?

  膀胱过度活动症是常见一种以尿急为主的LUTS症状,它可以伴有尿频,夜尿,也可以伴有尿失禁,有时候也没有尿失禁,那么有尿失禁我们称之为湿性OAB或者湿性膀胱过度活动,那么没有尿失禁我们称之干性OAB,它的治疗方法首先是行为训练,通过我们的生活习惯来改变,以及肌肉的训练来管控,第二种方式我们二线治疗,药物治疗,那么药物治疗往往和行为治疗同时进行,药物包括M受体阻断剂,和β3受体兴奋剂,M受体阻断剂包括托特罗定和索利那新,β3受体阻断剂包括米拉贝隆,那么当这些药物无效的时候,我们就可以进行一些膀胱壁的肉毒素注射,它也能起到很好的效果,也可以进行骶神经调控,我们称之为膀胱起搏器,当这些方法都无效的时候,我们可以进行膀胱扩大的治疗,膀胱扩大的治疗包括膀胱镜下的肌层切开,以膀胱壁的肠道粘膜替代等等这些方式,另外还有些治疗方式,我们用的比较少一些,比如说:氯化钠治疗,透明质酸钠,膀胱灌注,它们会根据不同患者的病情都可以进行采纳。

  56.膀胱过度活动症需要长期服用药物吗?

  膀胱过度活动症一般分为神经源性的膀胱过度活动症和非神经源性的膀胱过度活动症,神经源性的膀胱过度活动往往需要长期服用,非神经源性的膀胱过度活动症首先我们应该找到病因,在找到病因以后,膀胱过度活动症的症状就会逐渐的缓解,有一些找不到病因的膀胱过度活动症状,那么我们口服药物一般来说3个月一个疗程,个别患者需要长期的服用药物。

  57.膀胱过度活动症是能彻底根治的疾病吗?

  膀胱过度活动症我们一般分为神经源性的膀胱过度活动症和非神经源性的膀胱过度活动症,神经源性膀胱过度活动症那么在神经源性膀胱的管控中它就会逐渐的好转,比如说:对于小膀胱的患者,我们做了肉毒素的注射或者是膀胱的扩大,或者是膀胱起搏器,它的症状可能得到一个缓解,那么对于非神经源性膀胱的膀胱过度活动症,我们首先要寻找病因,当找不到病因的时候,我们就可能需要药物的管控,那么对于这类病人,临床症状可以做到长期的缓解,但并不能临床痊愈。

  58.膀胱过度活动症服用药物达到什么程度说明有效果?

  膀胱过度活动症有很多种因素引起,那么药物治疗是膀胱过度活动症一种重要的方式,一般来说,我们在术前和术后都会给患者做出一个评估,我们常用的方法叫OABSS,就是膀胱过度活动症评分量表,它有4个问题,我们进行4个问题的评分来做评估,如果服药以后患者的评分指标有明显的下降,这其中并没有一个准确的指标,有明显的下降,那么我们就认为服用药物是有效的,可以继续的服用药物。

  59.膀胱过度活动症在服用药物没用的情况下,还有哪些办法可以治疗呢?

  膀胱过度活动症治疗是一个阶梯型的进行,那么首先是行为治疗,第二步是行为治疗和药物治疗,当药物治疗无效的时候,我们还可以采用其他的很多种方法,我们可以采用膀胱壁的肉毒素注射方法,可以采用骶神经调控的方法,就是我们常说的膀胱起搏器方法,也可以采用膀胱扩大的方法等等,这些方式都对膀胱过度活动症具有很好的治疗作用,那么行为治疗和药物治疗永远是我们的首选,那么其他的方法只是在这些方法无效的时候才被采纳。

  60.膀胱过度活动症如何进行膀胱训练?

  膀胱过度活动行为治疗膀胱训练是很重要的一部分,在非神经源性膀胱中,我们更多的去使用,那么非神经源性膀胱过度活动症我们常使用的方法:包括尽可能让自己憋尿,比如说,病人有小便的意识,可以嘱咐他先等一会,等15分钟,再去小便,那么这样就可以使膀胱的感知神经逐渐的钝化,从而使症状逐渐的缓解,同时我们也可以进行水的管控,有研究表明,当我们的正常饮水量减少20%以上时候,病人的膀胱过度活动症状就会有明显的好转。


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