患者：药物名称：skenan,我找不到中文名，是一种吗啡镇痛药 药物名称：非诺贝特胶囊 药物名称：venlafaxine,中文好像叫乐无忧持续性药效胶囊 药物名称：voltarene,中文好像叫双氯芬酸钠 腰部背负重物损伤已经十几年了，之前是断断续续疼，一年中会犯几回，一直没有间断用药。从今年开始每天都很疼，每天都要吃大剂量的吗啡镇痛药，已经修养大半年不能工作，平时走路需要拐杖，动作要很慢很轻。腰部不敢碰，轻轻碰也会痛。最初是左腿麻木走路吃力疼痛，现在右腿也开始疼痛，小腿下半部发红肿胀，没有采用过手术等其他手段治疗，偶尔有些功能疗法：游泳等，没有改善！我老公（法国人）45岁,之前一直在法国就医，这边说没有手术可能，他的病能否在中国手术？风险性大吗？能否找您就医？图片是在法国的磁共振片，3和4是同一幅图片，我分成两次扫描的。万分感谢！

北京306医院骨科吴继功：从片子的角度，看不出任何异常，请详细描述疼痛的部位、时间、性质。再为你做出诊断。

患者：感谢您百忙中的回复吴主任。他平时的症状是比较严重的，疼痛每天都在，时刻都在，时轻时重。连走路都困难，是需要双拐的，起身坐下都要非常小心。腰部不能碰触，轻轻碰触也会疼。腰部到臀围以上都很疼，站立时不能站直，总是前倾，正面看起来整个人的上身是歪向左侧的。他腰部的肌肉是很硬的。他站立走路一般最多持续半个小时，就需要躺下休息，他睡觉总是左侧卧睡，左腿小腿疼，走路有时候跛行。他经常在弯腰脱衣服的瞬间就不能动弹了，连续一到两周都不能动，卧床休息之后会慢慢好一点，可以行动了，但疼痛一直在。我不明白为什么今年的片子上看起来是比较轻微的，但实际疼的比以前严重呢？今年他拍片子时候，是在卧床休息了一个月左右的时间，疼痛稍微减轻一点的时候拍的，我找出了他2009年拍的片子，请帮我看看这个是不是情况不一样呢？非常感谢！

北京306医院骨科吴继功：

从你的描述来看，症状看上去是来自三种疾病：1.椎间盘炎的表现，可以查一下血沉和C反应蛋白，2.还有一种可能是腰椎的小关节骨折，后者需要通过三维CT的扫描来确定，3.再者就是腰5横突的肥大综合症,通过CT和X线片可以确诊。处理上需要确定疼痛的来源，方法可以采取功能定位的诊断，具体是：用局部注射麻药的方式，在椎体的关节突（小关节）、横突、椎间盘、神经根管等部位分批次少计量注射，注射后体验疼痛的缓解程度，来判定疼痛的来源和部位，确定位置后在进一步的影像检查。之后再确定是否可以采取外科干预的方式进行解除疼痛。如果注射时候所有的部位都无效，就考虑大脑和脊髓的神经病变，再进一步检查。总体思路如此！你可以在当地和医生沟通。