原创 乳腺癌越早发现越早治疗,预后效果越好
2020年11月25日 【健康号】 赵华栋     阅读 8031

乳腺癌越早发现越早治疗,预后效果越好

  尽管乳腺癌发病率呈上升趋势,但随着治疗手段的完善,预后越来越好,我国乳腺癌的死亡率保持平稳,5年生存率达83.2%,属于预后较好的恶性肿瘤。

  乳腺癌的危险因素

  根据研究表明,乳腺癌的患病与遗传因素、内分泌情况、生活习惯和乳腺其他疾病相关。一级亲属中有乳腺癌病史者,发病率约是普通人群的2-3倍。月经初潮较早(早于12岁)、绝经晚(晚于55岁)、月经周期短(<25天)、长期口服避孕药或接受激素替代治疗的人也有较高患病风险。

  另外,营养过剩,肥胖,脂肪饮食,过量饮酒,曾长期或一次大剂量接受电离辐射都会增加发病机会。

  乳腺癌患者的征兆表现

  早期乳腺癌的症状多不明显,常以以下征兆表现为主:

  1、乳腺肿块(多为单发、质硬、边缘不规则、活动性差的无痛性肿块);

  2、乳头溢液(多为血性溢液);

  3、乳腺皮肤异常;

  4、乳头或乳晕局部异常为主。

  乳腺癌的早期发现和诊断

  乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。

  1、乳腺钼靶X线检查

  乳腺钼靶X线检查,是乳腺癌筛查中的最重要手段,也是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便无创性检测手段,分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制。其不仅可以诊断良恶性,还能帮助医生发现早期临床查体未能发现的肿块。

  乳腺癌钼靶X线片可分为直接征象和间接征象两大类:直接征象包括:局限性肿块、成簇微小钙化、局限致密浸润、乳腺结构扭曲、两侧乳腺不对称等。间接征象包括:皮肤增厚或回缩、乳头及乳晕异常、瘤周水肿、异常增粗的血管等。

  2、B超检查

  B超检查也是乳腺癌重要的检查手段之一,可明确肿物大小、部位、形态及边界情况,肿物实性或囊性。可弥补乳腺X线对致密乳腺肿物或部位深的肿物及囊性肿物的不敏感。

  B超对乳腺癌的准确率可达80%-85%,结合多普勒血流图,准确性可达95%。且其不受年龄、生理状态影响,可反复检查;可对可疑肿物行定位或穿刺活检,能具体测定肿物直径大小,便于临床分期、手术方案制定和预后的评估,已列为乳腺疾病常规检查。

  3、乳腺自查

  乳腺癌自查应该每月1次,最佳时间为月经周期结束后的7-10天,已停经的妇女可以选择每月固定时间进行自查。

  乳腺癌的分期分型

  不同分期的乳腺癌的严重程度和预后不同,临床上最常见的肿瘤分期方法是TNM分期,根据肿瘤的体积及侵犯位置、是否有淋巴结转移和是否有远处转移将乳腺癌分为I期-IV期乳腺癌,一般我们所说的晚期乳腺癌指IIIB/C期(局部晚期)和IV期乳腺癌(晚期)。

  对于乳腺癌细胞,有两类分子受体会帮助其生长,分别是激素受体(包括雌激素受体和孕激素受体)和人表皮生长因子受体-2(HER2),这两类分子受体的表达与否对于乳腺癌的预后和治疗手段都有重要的影响。

  乳腺癌的规范化治疗是以手术为主的综合治疗,外科、内科、放疗科、病理科、影像科的医生均会参与到乳腺癌的治疗计划的设计中。


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