什么是睡眠呼吸暂停综合症?
2020年08月07日 【健康号】 赵飞     阅读 8930

睡眠呼吸暂停综合征,是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。该病不仅影响患者的日常的生活,而且还给患者的健康造成很大的危害。那么,得了睡眠呼吸暂停综合征该怎么办呢,都有哪些具体的治疗措施呢?下面一起看一下
大量的研究发现睡眠中呼吸停止持续10秒以上可以造成患者血液里的氧气明显减少,引起机体缺氧,因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停,但一般不会对人体造成太大的危害,因此无临床意义。只有当这种呼吸暂停频繁发生,其频率超过每小时5次时,才可由于多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒,引起一系列的临床表现,医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。
那么,得了睡眠呼吸暂停综合征该怎么办呢?
一、睡眠呼吸暂停综合征的一般治疗
减肥、改变睡眠体位(侧卧位或俯卧位)、戒烟酒、避免服用安眠药物
二、睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗
疗效不确定,乙酰唑胺、甲羟孕酮等,鼻炎的药物
三、睡眠呼吸暂停综合征的器械治疗:
口腔矫正器、无创睡眠呼吸机
1、口腔矫正器中,目前较多使用下颌前移器,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,上气道因此扩大。优点是简单、温和、费用低。
适应证:①单纯性鼾症;②轻、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;③不能耐受其它治疗方法患者
2、无创睡眠呼吸机:是治疗中重度睡眠呼吸暂停低通气的主要方法。常用有持续气道正压(CPAP,也称单水平气道正压)呼吸机、双水平气道正压(BiPAP)呼吸机和智能型CPAP(auto-CPAP)呼吸机等,通常采用鼻罩或口鼻面罩接呼吸机进行治疗。CPAP通过机械压力使上气道保持通畅,同时刺激气道感受器增加上呼吸道肌张力,从而防止睡眠时上气道塌陷,避免发生打鼾和睡眠呼吸暂停和低通气,消除因后者所引起的各种症状。CPAP呼吸机使用前需要进行压力滴定,设定个体所需最适压力在家中长期治疗,并定期复诊,根据病情变化调整治疗压力。auto-CPAP机器自动根据气道阻力和阻塞程度不同,呼吸机送气时随时调整压力,因而实时性和耐受性可能优于CPAP。
持续气道正压呼吸机和智能型呼吸机的适应证:
①AHI≥15次/小时的患者;
②AHI15次/小时,但白天嗜睡等症状明显或合并心血管疾病和糖尿病的患者;
③手术治疗失败或复发者;
④不能耐受其它方法治疗者。
双水平气道正压呼吸机在吸气和呼气时分别给于不同送气压力,吸气时压力较高,呼气时压力较低,既保证上气道开放,有符合呼吸生理过程,利于CO2的排出,因而舒适性和耐受性更高。双水平气道正压呼吸机适用于CPAP压力需求较高的患者,不能耐受CPAP的患者,睡眠呼吸暂停合并慢性阻塞性肺疾病的CO2增加的患者。
四、睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗
手术治疗包括耳鼻咽喉科手术和口腔颌面部手术两大类。主要目标是纠正鼻部和咽部的解刨狭窄、扩大口咽腔的面积解除上气道阻塞或降低气道阻力。包括鼻手术(如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术)、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术等。

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赵飞
主任医师
启东市人民医院
心血管内科,内科
高血压,高脂血症,冠心病,心力衰竭,心律失常以及先天性心脏病的诊治,起搏器植入、冠脉支架手... 更多
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