原创 心理治疗警惕“赤脚医生”——张天布谈心理治疗师的成长
2019年06月25日 【健康号】 张天布     阅读 8013

心理治疗师须有坦然接受这样事实的心态:即在治疗中患者的成长和改变是真正由他们自己完成的。因为每个人都有自我成长的力量。他们是整个治疗的主角。而我们是一个帮助者,幕后导演。就象化学反应中的催化剂,只增加反应的速度,而不改变反应的结果,当反应结束时我们以原形退出。

        现在经过系统训练的专业心理治疗师太少,未能形成强有力的专业队伍,专业形象还不太清晰。就象在一片田地里长满了草,不多的几棵苗也不容易被看到。偶然有人遇到了就会感叹自己为何不能早点见到这样的大夫呢?而有许多人对心理治疗师的理解,犹如文革时期的山民对赤脚医生的认识。或许以为只要有一张铁嘴能说会道把人弄高兴就可以。或许以为大夫是有问必答的百事通,自己的困难只要经他明灯高照,一切困难迎刃而解。 


        因为市场的需要,便有许多鱼目混珠者伪装成专业工作者的模样,自己立个招牌就可以说教训导他人了。一些人对心理治疗的基本原理都不清楚,可笑到把会谈认为是心理咨询,把用仪器手段认为是心理治疗。有些人不懂音乐治疗的基本适应症,给强迫症病人听音乐放松来号称自己是做心理治疗。这情形简直就和给阑尾炎病人的肚子上抹酒差不多。

   

       有些人自以为很有说服别人的能力,是无师自通的心理医生,其实他并不知道自己在说服人的时候,可能是为了满足自己潜意识中无所不能的自我幻想。说不好听他是在逞强、显能,他是把患者当成自己内心软弱的化身加以征服、战胜。他的每一次表现都使自己更高大,而患者更渺小,越来越背离求助着的初衷。因而不能称为客观的助人者。  我想应该鼓励那些正在打算从事心理治疗工作的人,提供个人的见解帮他们在选择学习时少走弯路。

       从心理意义上理解心理障碍,症状往往联系着不良的情绪反应。这些情绪的背后总有着各种各样的内心矛盾和冲突。应对这些冲突的方式有些人成熟,有些人不成熟,因而就反映出各不一样的心理素质。每个人的心理素质的形成又都和个人的成长紧密相关。那些在成长的某个阶段曾经阻碍了人顺利发展的因素则是心理治疗中需要帮助患者去认识、领悟、修通的。


       客观的治疗师不在于向求助者彰显治疗师自己的强大,而在于在帮助患者成长的过程中,使患者感到自己的强大、有能力和自信。我在学习心理治疗的初期曾经把修通理解为象接通断裂的血管一样是一个治疗的操作步骤。可每每在治疗中当我与患者共同去面对了他的内心冲突、他的成长经历,他的应对方式等之后,准备挽起袖子做这最后一个让自己体验成功的步骤时。却发现患者的症状早已经在不知不觉间解决了,而且是随着他解决现实困难的能力增强发生的。这使我醒悟到,其实我们治疗的每一次、每一个交流都是为了修通添砖加瓦,但没有见到治疗师的直接力量效果,修通是贯穿治疗始终的一个连续过程。


       一位患者在治疗结束阶段对我说:“你的最大功劳就在于,使我现在每当遇到焦虑的状况时能够自己来面对和分析处理,而不是张皇失措。”德国心理学家 Elzer 教授给我的解释很形象:“治疗师不可以把自己当成拉动患者这部车的马。而是通过治疗为患者这部车加油,患者会利用治疗的能量开动发动机产生动力,自己轻松上路。”令我惊讶又欣慰的是,就在这次谈话后第二周的治疗中一位患者也说出了同样意义的话:“我感到自己就象一辆汽车,每次到这里来与你说说自己就好象是加了一次油。现在每加一次比以前能用更长的时间。我希望有一天自己找你时不再是需要加油,而是来看一个普通朋友。” 


       心理治疗师须有坦然接受这样事实的心态:即在治疗中患者的成长和改变是真正由他们自己完成的。因为每个人都有自我成长的力量。他们是整个治疗的主角。而我们是一个帮助者,幕后导演。就象化学反应中的催化剂,只增加反应的速度,而不改变反应的结果,当反应结束时我们以原形退出。在治疗的过程中,治疗师可能被患者潜意识的置于曾经受到委屈或照料的角色上,所以会被怨恨或被喜爱而承受心理负荷。产生这种情况往往是治疗的一个必经阶段。正是这些曾经发生的痛苦问题,使得患者发生心理障碍,因此,把问题从这里解决了,患者就成长了。

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