大气环境的恶化以及地球平均温度的上升是影响人类健康的危害因素，国内外大量研究均证实了大气污染物以及气象条件尤其温度的变化与人群死亡的密切关系，心血管疾病做为人群重要死因构成，正在日益受到重视。2012年WHO评估提示空气污染每年导致全世界370万人过早死亡，而我国近年来随着经济发展，污染越来越严重，每年约有35万至50万例死亡，而其中80%是缺血性心肌病和中风所致，其中急性心肌梗死是心血管疾病中最重要的一类。而温度的巨变，尤其我国东部处于季风气候，温差变化大，受其影响，急性心肌梗死发生率明显呈现出季节性变化，与大气环境中的温度、湿度、气压都呈现了相应的关系。在该综述中，我们总结了国内外关于大气环境污染以及相应的气象条件变化对急性心肌梗死的影响以及其中可能的机制。

结合目前全球相关研究，具体的气象条件及大气污染因素总结如下：

气象条件因素包括：温度、降雨量、湿度、风速、大气压、季节（寒冷冬季，高温天气），甚至地磁活动都间接影响急性心肌梗死的发作。

大气污染因素包括：一氧化碳（CO）、PM2.5、PM10、SO2、NO2；研究中并没有发现臭氧对急性心肌梗死的影响。

国外研究情况

在美国，对心肌梗死病死率以及发病率的研究开展时间较早。PM2.5的上升可导致STEMI风险增加，但是NSTEMI却没有明显改变。而在意大利以及澳大利亚针对户外污染物的研究中，证实PM2.5、PM10、SO2、NO2和急性心肌梗死相关，年龄>65岁的老人更容易受到其影响，但在该研究中并没有发现臭氧和心梗有直接关系；在美国另一项研究中，同样没有观察到龙卷风和急性心肌梗死的相关性。在美国，研究提示极寒及极热天气下人群总病死率增加，其中极寒影响更明显。在美国加州和其它地区进行的多个研究也表明，表观温度每升高10oF，全因死亡升高约2%。而在欧洲15个城市进行的研究中发现，城市最大表观温度每升高1oC，地中海地区全因死亡率增加3.12%，北部地区的全因死亡率增加1.84%，而在老年人中更加明显。在法国及德国对极端天气的研究中，提示热浪可导致心血管疾病病死率的增加。该研究证明了温度，尤其极端天气出现时，减少室外活动可能降低急性心肌梗死发生风险。亚洲朝鲜半岛的韩国针对16个城市62家综合型医院的相关研究提示，极寒和极热天气可增加心肌梗死的发病率。而地磁活动与急性心肌梗死部分及病变血管也有关，Stoupel等的研究中对罪犯血管与地磁活动进行相关性分析，发现地磁活动明显时，病变发生在右冠状动脉和左前降支的概率相当，而在地磁活动不明显时，左前降支发生闭塞的概率更大，而其具体的机制可能是左冠装动脉受到交感神经支配，而右冠状动脉受交感神经和副交感神经共同支配，因为受地磁活动的等级不同，兴奋程度也不同，进而引起不同的血管发生病变，该机制仍不明确，需要在以后再进一步研究。

国内研究情况

在发达国家的带领下，中国作为世界人口大国和心血管病高发的国家之一，近年也逐渐开始关注气象条件以及大气污染对心血管疾病之间的相关性，我国浙江宁波市的研究提示一氧化碳（CO）浓度的升高造成总人群心梗死亡风险增加，尤其大于>65岁人群风险增加，但对〈65岁人群影响的差异无统计学意义,臭氧和人群心梗死亡风险没有关联。Ma等2006-2011年在中国66个人口>20000的地区进行热浪与死亡的相关性研究，证明热浪天气可导致心血管疾病死亡率增加。同时在另一项针对严寒的23000例的队列研究中提示，冬天较夏天相比，心血管病死率增加41%。而在对青田县气象因子的研究中提示气温、水气与急性心肌梗死呈反相关，而与气压呈正相关。在南京一个8年的单中心研究同样证实了气压与STEMI的关系。而在北京地区的研究提示，急性心肌梗死具有明显的季节发病趋势，受温度、降雨量、湿度和风速的变化而变化。研究提示，在冬春季节、寒冷天气及暑热天气中发病率增高。而针对北京六城区的研究，表观温度中急性心肌梗死的发病呈U型曲线，即无论在温度极高或温度极低时，急性心肌梗死的发病均有升高趋势。而在滞后效应分析中，温度对人群发病的影响呈U型曲线关系，寒冷对发病影响的持续时间较长，约2周左右，而炎热对发病的影响时序时间较短，在1周以内。人群中，极端温度的影响相对于其他温度的影响更显著，其中男性较女性有更大的急性心肌梗死发病风险，老年人受温度的影响更大。而在东北吉林长春、辽源市的研究显示，明显降温以及高温高湿的天气中易诱发心梗的发生。同样证实高温高湿天气以及寒冷天气在急性心肌梗死中的作用。

预防方面

已有的研究表明，暖气及空调的调节很大程度上可以减少人群的心血管发病和死亡。这些提示有效的气象预警系统可以使急性心肌梗死的死亡降低，根据预警减少室外活动，不仅可减少个人疾病痛苦，也可减少政府的经济损失。同时可更好的提示人群在预警下减少室外活动，有效降低极端温度所致心肌梗死的发生。