纤维结构不良是一种良性肿瘤，主要表现为在骨结构中纤维样改变，X片上表现为磨砂玻璃样改变，有些可以钙化，有些没有钙化。发生在股骨近端，可以形成牧羊拐表现。纤维结构不良也有多发性的，经常出现病理性骨折的表现的。但是纤维结构不良是良性肿瘤，有些患者会问是否需要手术呢？如果需要手术，哪种情况需要手术呢？

纤维结构不良如果钙化明显，没有破坏骨皮质，则可以考虑不手术。如果纤维结构不良范围较广泛，而且经常出现疼痛，并且骨的结构逐步出现畸形，说明纤维结构不良虽然没有导致骨折，但是存在不断微小骨折和骨重塑的异常，则是需要手术的。此外，纤维结构不良仅仅是影像学表现，有些影像学表现可能是误诊良性纤维结构不良，实际可能是纤维肉瘤或其他恶性肉瘤，这种情况下为病理学明确也需要手术处理。在影像学中，一般而言如果有软组织肿块的，MRI中表现有水肿高信号明确，而且信号不规则的，夜间疼痛的，都要注意是否临床诊断存在误诊的可能性。如果临床医生怀疑可能恶变可能，则及时手术是需要的。由于骨肿瘤本身的复杂性和患者不多见，所以只有经验丰富的骨肿瘤医生可能更容易分辨这种鉴别诊断，是否是纤维结构不良。另外，在老年人上纤维结构不良的诊断要谨慎，因为老年人骨转移肿瘤是多发的，不要误诊。如果治疗病理已经明确纤维结构不良，最近发现长大或变化了，当心纤维结构恶变可能性，这在临床上我们也遇到过。即使手术处理和明确诊断。