心肌梗死后服用药物的好处是什么？——如果你有心肌梗死，医生为你开的药可以：上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

●防止再次心肌梗死和帮助你延长寿命

●防止胸部疼痛（也称为心绞痛），让你感觉更好

我需要哪些药物？——多数人需要每天至少服用3种心脏药物。这可能看起来很多，但它们起的作用各不相同。按照医生的意见服用是非常重要的（表1）。

服药小贴士：

对于您的多数药物，应当遵循如下建议：每天按照医生的药物定时服药。使用一些工具，如每日/每周药盒来帮助您服药。把药盒放在您每天都能看到的地方。设置服药提醒，如使用日历、智能手机、电子表或其他对您有效的方法均可。阅读处方和药物说明。请勿漏服药物、改变剂量、擅自假药（除非你的医生同意），因为医生给您开具这些药物时，已经考虑了您的年龄、体重、健康状况和其他用药情况。识别药物名称、作用和服用原因，懂得用药道理的人更容易坚持正确服药。学会识别你的药物外观（形状、大小、颜色），有时按医生处方取药时会发现某些药物与原先的外观不同了，只要新药成分与原药相同即可接受。如果你比较担心，请与医生或药师沟通。若用药时出现副作用，请及时告知你的医生，他们可能会有办法消除这些副作用的不良影响。若不能负担药物的费用也请告知你的医生、护士或药师，有些办法可以减轻你的负担。将你服用的药物列张清单，一份放在家里，一份放在你的钱包里随身携带。去看医生的时候将你所有服用的药物放在一个袋子，以便请医生或护士过目。在服用咳嗽药、感冒药、抗过敏药、止痛药或其他药物之前，请告知你的心脏医生。还有补品和中草药制剂。因为这些非处方药和中草药制剂可能会与你的处方药物有相互作用。

表1.

以下是心肌梗死后需要服用的常见药物种类（图1）。（曾经有过心肌梗死的人也应该每年注射流感疫苗。）

●预防血栓的药物

●他汀类药物

●降压药

●预防另一次心肌梗死的药物（称为β-受体阻滞剂）

●减少胸痛发作次数的药物

图1.

预防血栓的药物——最常用的药物是阿司匹林。但除此以外，也有其他的药物来预防血栓。这些也被称为“抗血小板”药物，如氯吡格雷、替卡格雷和普拉格雷。这些药物通过阻止血栓形成，从而保证心脏有足够的血液供应（图1）。停药之前最好先与你的心脏医生商量一下。

他汀类药物——大多数的心肌梗死时，沉积在供应心脏的动脉中脂肪（斑块）破裂。当这种情况发生时，血凝块围绕这些脂肪区形成并阻止血液流向心脏肌肉。他汀类药物可以减少斑块形成或增大、破裂的机会。他们也可以在这些斑块破裂时，预防血栓形成（图1）。他汀类药物包括阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀。这些药物也可以帮助预防中风。

降压药物——高血压损害血管壁，使脂肪沉积形成或破裂。降压药物有助于防止这种情况的发生。有许多不同的药物来降低血压。有些人需要一个以上的药物来控制血压。在某些情况下，医生会开具每片含有2种不同的药物的复方制剂。主要的降压药包括：

●利尿剂——利尿剂包括氯噻酮和氢氯噻嗪。

●ACEI和ARBs——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）往往因作用类似而被归为一组。ACEI包括卡托普利、依那普利、赖诺普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利。ARBs包括坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦。

●钙通道阻滞剂——钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平缓释片、和地尔硫卓。这些药物也有助于防止因血管堵塞所致胸痛（称为心绞痛）。

预防再次心肌梗死药物——β受体阻滞剂减慢心率和降低血压。帮助减少心脏做功。研究表明，在心肌梗死后服用β-受体阻滞剂者比不服用β-受体阻滞剂者更不容易发生再次心肌梗死和死亡。

当人们刚开始服用β受体阻滞剂时，可能会感觉疲劳。那只是身体在适应药物。一旦适应了β受体阻滞剂的药物，你的身体可以获得真正的帮助。如果你的医生为你开具了β受体阻断剂，让你的身体适应一段时间就好。

一些β-受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。

减轻症状的药物——β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂（上面提到的）是预防症状发生的一线用药。另一类药物，被称为“硝酸盐”，如果定期使用或使用硝酸盐贴片也可以防止症状。另外，使用硝酸甘油可以迅速缓解症状，用法是放在舌头底下含化或喷用。

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

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