邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

洪祖蓓，女，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主治医师，硕士

病例介绍：

一种出血，千万不要忽视——同房后出血，又称为性交出血、接触性出血，可能你羞于启齿，视之如“难言之隐”，但这是一个常见的妇科问题，也是妇产科大夫最常提及的问题。无论你有没有这个症状，都有必要了解——“同房后出血”，这个问题背后隐藏的奥秘！

  一、 警惕宫颈癌或宫颈癌前病变

首先，大家需要明确一个概念。正常的同房之后一般是不会有阴道出血的情况，若有这种异常请大家务必先至正规医院就诊。

性生活之后或妇科检查之后的接触性出血首先需要警惕宫颈癌前病变以及宫颈癌，有这样接触性出血的女性十分有必要至宫颈疾病门诊就诊。行宫颈细胞学和HPV检查，若有异常还需进一步行阴道镜，在阴道镜下行组织活检，通过病理确诊。

 二、 各类炎症还需谨记

当然广大的女性同胞对于同房出血在重视的同时也不必过于慌张，有相当一部分的同房出血是由于我们的生殖道炎症所引起的。

霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、衣原体支原体所引起的炎症不但反反复复困扰着各个年龄层的女性，还可能导致同房后的出血。炎症导致的粘膜充血水肿，使我们的生殖道变得脆弱也容易出现同房出血的情况。所以为了排除这种情况，在宫颈癌筛查无异常后，还需要明确同房出血是否由于炎症引起，在明确病因后，在医生的指导下足量、足疗程的治疗。

三、 宫颈息肉，粘膜下肌瘤也来添乱

宫颈上的息肉虽然在大多数情况下对我们不造成困扰，但柔嫩的息肉在经历同房的考验后很有可能破损出血。子宫肌瘤有时候还可能出现在子宫颈附近，这时同样也会造成同房后的出血。这种情况不但会影响同房时的信心也会造成感染的可能性。所以也应至妇科门诊及时就诊，摘除宫颈息肉或行粘膜下肌瘤切除术。

说了这些你是否对于同房出血有了更为全面的初步了解？一言以蔽之，对于亲密接触之后的出血，并非难言之隐，我们必需及时、规范就诊

参考文献：

谢幸, 苟文丽. 妇产科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.

Greenbaum S , Greenbaum G , Moran-Gilad J , et al. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2018.

厉心愉撰写，洪祖蓓审校

上海市科委科普项目资助

项目编号：19DZ2340100