智齿(阻生齿)拔除会损伤下牙槽神经导致下唇麻木吗?
2018年08月06日 【健康号】 康非吾

阻生智齿是口腔颌面外科门诊最常见的疾病,也是口腔颌面外科门诊最复杂,最具难度的门诊小手术之一,而且不同智齿拔除的难度有很大差别,有的智齿比较拔除的确很容易,可能几分钟就能完成拔除,而有些智齿拔除十分有难度,可能需要较长时间甚至拔除1-2小时,因此需要医生具有较多的临床经验,术前判断难度,和患者充分交流。同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾

就智齿拔除的并发症而言,拔牙后的肿胀,疼痛,张口受限,甚至发热等都是拔牙后的常见反应,患者不必紧张,而且这些并发症随着时间的推移,一般来说一周左右都能够逐步恢复。

智齿拔除最严重,最常见的,可能长期影响患者的并发症就是下牙槽神经损伤引起的下唇及颏部麻木,可能长期影响患者,甚至永久性麻木,无法完全恢复。

因此神经损伤是患者最担心出现的术后并发症,我们团队有两名研究生对此问题做了系统的临床研究,结合这些研究结果,就这个问题谈谈我们的结果,供广大患者朋友就医时参考。

1.我们统计分析了21729颗下颌第三磨牙拔除术后神经损伤的发生率,发现术后发生神经损伤404例,发生率为1.86%。

2.一般认为两年内仍未恢复的为永久性损伤。我们研究结果显示大部分术后出现麻木的患者在两年内都会逐步恢复,出现永久性下牙槽神经损伤的发生率仅为0.27%。因此智齿拔除导致的下牙槽神经损伤的风险总体来说是很低的。

3.智齿拔除导致下牙槽神经损伤的相关危险因素包括:

(1)   年龄越大,神经损伤风险越大:研究结果显示术后无神经损伤的患者平均年龄为28.7岁,有神经损伤的患者平均年龄为32.3岁。

(2)  与男性相比,女性患者出现神经损伤的概率更大。

(3)  阻生智齿在颌骨内深度与神经损伤高度相关:当在全景片上牙根与神经管重叠,经CBCT证实牙根与神经的确直接接触者,其神经损伤的发生率高达10%。

(4)拔除方法与神经损伤呈高度相关:传统拔除方法的省神经损伤发生率是微创拔除法的5倍。

(5) 术者的经验也是影响神经损伤发生率的因素之一:经验丰富的医生操作可以显著降低神经损伤的发生率,缺乏经验的手术者导致神经损伤的发生率是其他医生的2.5倍。

4.出现神经损伤的判断标准:下颌智齿拔除大多数会采用下牙槽神经阻滞麻醉,麻药起效后患者会出现半侧舌、下唇及颏部的麻木,一般来说局麻药物的作用时间为3-5个小时,也就是说拔牙后3-5小时后麻药会逐步消退,下唇颏部感觉逐步恢复正常,如拔牙后3-5小时后一直下唇及颏部麻木没有消退,则可能存在神经的损伤。需要及时到医生处复诊。

5.神经损伤出现后也不必过度紧张,因为大部分患者是暂时性损伤,会逐步恢复的。当然医生会予以消肿,神经营养药物治疗等处理,以加快神经损伤恢复的进程。

 因此,神经损伤的相关风险因素依次为智齿在颌骨内的位置、术者经验、拔除方法、患者年龄和性别等。但整体来说智齿拔除引起的神经损伤发生率是很低的,广大患者不必过于紧张,到正规医院,找专科医生,充分的术前评估,一定会得到良好规范的治疗。

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