原发性胆囊癌列消化道肿瘤的第5～6位，胆囊癌由于其高度恶性的生物学行为，预后极差，总体五年生存率低，但是目前术前诊断率较低，主要原因包括对本病的认识不足及早期缺乏特异性诊断方法，其症状与胆石症，胆囊炎或其他胆道疾病的症状相似、无特异性而易导致漏诊或误诊。胆囊癌在开始出现症状后平均生存时间为6个月，明确诊断后1年的病死率约为88%，5年后还生存的仅4%，而且胆囊癌的生存率与分期有关，因此，如何提高胆囊癌的早期诊断率一直是外科医师的努力方向。

       提高对早期原发胆囊癌的认识

       B超已被公认是胆道疾病的首选检查方法，对胆囊癌的诊断符合率75%-88.8%，但对早期胆囊癌的诊断率较低。对病史较长的胆囊结石病人，在B超检查及临床诊断中，不能仅满足于胆囊结石的诊断，应警惕胆囊癌的可能。内镜超声（EUS）及内镜多普勒（EDUS）诊断胆囊疾病可以提高术前诊断率，其他方法包括彩色多普勒血流显像，超声血管造影术，超声引导下经肝细针穿刺活检细胞学检查（PT FNAC），Dynamic CT扫描方法，螺旋CT等等，对提高早期胆囊癌的诊断率均有一定的作用。

       胆囊癌的发病女性明显多于男性，高峰年龄为60～70岁。合并胆囊结石的胆囊癌为49.7%～100%，合并胆管结石7.92%，胆囊结石病人发生胆囊癌的相对危险度（RR）为13.7。综合文献作者认为胆囊癌的高危人群为：①女性胆囊结石患者年龄50岁以上，且胆囊炎反复发作者；②病程长，胆囊结石病史5年以上者；③结石逐渐增大增多，结石直径>2.0CM，胆囊壁增厚者；④胆囊结石患者症状改变并乏力，体重下降者；⑤胆囊萎缩，B超显示轮廓不清者；⑥胆囊结石同时发现胆囊内有非结石隆起性病变者；⑦梗阻性黄疸，肝外胆管无明确梗阻原因者；⑧胆石症，肿瘤标志物阳性，原发肿瘤部位不明确者；⑨影像学可疑发现者。

       原发胆囊癌的术前诊断率仍然较低，治疗的关键在于早期发现。早期诊断在于提高对胆囊癌的认识，加强对高危人群的随访，对高危人群的随访即二级预防，普及对胆囊癌危险性的认识显得尤为重要。目前胆囊切除术比较安全，并发症较少，而晚期胆囊癌的疗效差。权衡两者的利害关系，对高危人群提倡早期手术具有非常重要的现实意义。