降压药普利类在药理分类上属于血管紧张素酶抑制剂（ACEI），而沙坦类属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。

在对高血压和高血压的控制的研究中，科学家发现肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）对调节血压有重要作用，因此产生了这两类药物。从它们的类别就可以看出来，无论是普利类还是沙坦类都是对RAAS系统里的这个“血管紧张素”起作用的，所以两者在作用和副作用上还是有些类似之处的。国庆假期期间注意饮食和保暖。

那么两者倒底能不能换用呢？答案是：可以的。

不但这两个降压药可以换用，如果有临床需要或经济原因，换用其他类别的降压药如地平类也是可以的。服用降压药的目的是为了控制好血压，类别的选择主要是根据自身情况选择作用好副作用小适合自己的。

不过，可以换着用并不意味着我今天吃普利类，明天吃沙坦类也是可以的，而是如果某一种降压药如果适合自己，一定要长期坚持服用，保证血压控制平稳。

不过，尽管两个药很类似，但它们也有一些自己的特点，所以在选择上也是有一点点区分的。

一、普利类出现的时间长，因此，对普利类的研究更多一些，支持它的证据似乎也多一些。研究发现，高血压患者服用普利类可以减少全因死亡率；因此，对于55岁以下的非黑人高血压患者，指南推荐应当优选普利类；普利类也推荐用于1型糖尿病并且有糖尿病肾病及其他慢性肾病的患者；也可以改善心力衰竭和心肌梗死患者的预后和生存率。因此，冠心病和心力衰竭的病人也推荐普利类；普利类和倍他受体阻滞剂（洛尔类）是心力衰竭病人降血压的首选。

二、近些年，沙坦类也在努力追赶普利类的研究结果，近些年的研究支持沙坦类在预防降血压、预防心脑血管病及改善整体预后和死亡率上，除心力衰竭病人，其他与普利类一样有效；而且用于2型糖尿病肾病病人，沙坦类的证据似乎更充足（主要是缬沙坦和坎地沙坦）。

三、从副作用上来说，普利类咳嗽和血管源性水肿（头面部、脚踝等部位水肿）更多见；如果不能耐受这两个副作用的，可以试着换用沙坦类。沙坦类似乎头晕的副作用略多一点，同样如果不能耐受也可以换用其他降压药。

四、普利类最大的优势，可能就是总体来说，普利类的价格要比沙坦类便宜，对于需要长期服用的药物来说，这也是需要考虑的。

总结一下，普利类和沙坦类可以换用，一旦换用也要长期坚持；两者效果和副作用类似，有各有自己的优缺点，应当根据自身情况，在医生指导下选择用哪一种。