儿科医生说                         

空军军医大学西京医院儿科 张月萍教授

第十一篇  与万亿微生物共生

每个人所携带的微生物大约有3磅重，相当于一个人大脑的重量。地球上所有人与动物身上的微生物群加起来有10万吨。地球表面的土壤、海洋和森林等处的微生物之和大约有20亿吨，而地壳里的微生物总和可达400亿吨。微生物世界是一个不容忽视的微宇宙。

抗生素发明以来的100多年里，人类一直与微生物为敌，想方设法地消灭它们。但在未来的1个世纪，人类将以微生物为友，并且利用微生物维护健康，对抗疾病。因为微生物群对人体健康的重要性正在越来越多地被发现和重视。

微生物在人体的分布有很大的差异性，比如，皮肤、口腔和肠道的微生物种群截然不同。而每个人的微生物群却是独特的，稳定的，像指纹一样能区分你和他人。有研究发现通过肠道微生物群判断一个人的胖瘦，准确率高达90%，而通过人类DNA判断胖瘦的准确率仅有60%，这意味着肠道微生物对于健康状态的重要性可能比DNA更加重要。将胖人身上提取的微生物接种给小鼠，会使小鼠增肥；将健康人的粪菌移植给顽固性腹泻患者，能治愈腹泻。这说明人体微生物能导致疾病，也能治疗疾病。

人体微生物的细胞数是人体自身细胞数的10倍。人体肠道菌群的多样性是健康肠道的标志。新生儿出生后肠道菌群的建立与分娩方式和喂养方式密切相关，经阴道分娩和剖宫产的婴儿出生时分别接触母体阴道菌群和皮肤菌群，母乳喂养和人工喂养的婴儿分别接触母亲皮肤菌群和环境菌群，这些差异导致了婴儿肠道菌群的差异。研究发现经阴道分娩和母乳喂养的婴儿肠道菌群的多样性好于剖宫产和人工喂养。

肠道菌群的多样性在维持肠道黏膜屏障和肠道免疫功能方面十分重要。抗生素的使用对肠道菌群的多样性有很大的破坏作用，生后早期使用抗生素对婴儿脆弱的肠道生态环境尤其有害。因为抗生素大量杀死敏感菌，而不敏感菌趁机大量繁殖，容易造成耐药菌感染。即使是停止使用抗生素后，肠道菌群的完全恢复仍需较长时间。

婴儿的肠道微生物群随着年龄增长不断变化，至2-3岁时接近健康成人。饮食结构对肠道菌群构成的影响很大。连续2周的饮食结构变化就会改变原有肠道菌群的构成。水果、蔬菜、坚果、豆类和膳食纤维是肠道菌群最好的补给，若缺乏这些食物，肠道菌群处于饥饿状态，便会以肠道黏膜为食，从而引起肠道病变。

目前已发现肠道菌群紊乱与消化系统、免疫系统、内分泌系统和神经系统等多种系统的疾病有关，如过敏性胃肠病、哮喘、肥胖、糖尿病、孤独症等。一个有趣的发现是微生物可以改变动物的行为。比如：感染了弓形虫的小鼠不再害怕猫，反而被猫所吸引。这个实验的结果当然是悲剧，但提示我们，也许可以利用肠道微生物治疗人类神经精神类的慢性疾病。

    在我们所处的环境中，微生物的多样性也是有差别的。研究发现微生物多样性的空间排序由高到低依次是：室外、开窗通风的房间和关窗的空调房间。而致病微生物密度由高到低的排序是：关窗的空调房间，室外和开窗通风的房间。这项研究说明空调房间的机械通风装置可能过滤掉了一些有益菌，使房间里的微生物多样性降低，致病微生物的密度增加。

虽然我们目前还不能通过服用益生菌使人类更聪明更长寿，也不能使用益生菌精准地治疗某种疾病，但我们可以通过避免影响微生物正常定植的一些行为，比如：剖宫产、人工喂养、偏食挑食、滥用抗生素、长期使用空调等，而鼓励一些有利于肠道菌群多样化的行为，比如：自然分娩、母乳喂养、饮食均衡、不滥用抗生素、规律地开窗通风等，来与我们身体内外的微生物群和平共处。

【参考文献】

1.李勇超，张波. 婴幼儿肠道菌群定殖及对健康的影响研究进展. 食品科学，2016，37（1）：258-261

2.杨莉，葛武鹏，梁秀珍，等. 高通量测序技术研究不同喂养和分娩方式对不同月龄婴幼儿肠道菌群的影响. 食品科学，2019，40（17）：208-215

3.周冠舟，彭丽华，杨云生. 婴幼儿肠道菌群的定植与演替. 生命科学，2019，31（8）：749-755