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“想念是会呼吸的痛...”
大家都听过这句歌词吧,想必也常常听到有人用“就连呼吸都痛”来形容某种疼痛。其实在医学上,就有一种疾病,会让你呼吸都会痛,那就是气胸。
一、什么是气胸
正常状态下,胸膜腔是一个密闭的潜在性腔隙,当气体从胸膜破口进入胸膜腔造成积气状态,则称为气胸。随着胸膜腔气体增加,压力也随之增加,最后压迫肺组织导致肺萎陷。
二、气胸有哪些类型?
根据发病原因分为以下三种类型:
1.自发性气胸:是指自行发生的,没有胸部外伤的气胸,又分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸两种。
原发性自发性气胸是由于先天肺发育不良形成的肺大疱破裂,肺内气体进入胸膜腔导致的气胸。多见于瘦高体型的青壮年。继发性自发性气胸是在其他肺部疾病基础上,引起肺大疱形成并破裂导致的气胸。最常见为慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺囊性纤维化等。
2.外伤性气胸:是由于外伤导致胸壁或肺组织损伤使气体进入胸膜腔引起的气胸。常见于交通事故、意外摔倒、打架斗殴等。
3.医源性气胸:是指由于医疗操作或治疗所引起的气胸,如:针灸、肺穿刺活检、胸腔穿刺等。
三、诱发气胸的常见原因
1.环境因素
在高海拔地区,气压降低,使胸腔内的气体膨胀,增加气胸的风险。这种情况常见于登山者、飞行员等在较高海拔环境下长时间活动的人群。
2.日常习惯:
日常生活中,人们用力过猛、排便用力、喷嚏、高强度体育锻炼、大笑、屏气等情况下,都可能诱发气胸。
3.胸廓损伤:
通常胸廓遭到直接损伤或间接损伤,导致骨折、肺部塌陷等,会诱发气胸。
4.肺大疱:
患病后会影响肺部的正常结构和功能,随着肺大疱体积的不断增大,一旦出现破裂,空气会扩散进入胸膜腔,引起气胸。
5.肺炎:
此疾病主要考虑与病原微生物感染肺部有关,患病后在炎症的不断刺激下,会产生炎性渗出物,也会导致受损的肺组织塌陷引起气胸。
四、气胸发生后有哪些症状?
不同患者的症状各有不同,大部分患者起病急,以胸痛、呼吸困难为主,常伴有咳嗽、胸闷等症状。部分患者起病前可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但大多数患者在正常活动或者安静休息时也可发生气胸,偶尔也可在睡眠中发生。
症状
五、气胸如何治疗?
1.保守治疗:对于首次发作、症状较轻且无原发肺疾病的少量气胸(肺组织压缩20-30%),可选择保守治疗。
2.排气治疗:
(1)胸腔穿刺抽气:适用于比较稳定的少量气胸、症状较轻者。根据胸片或胸部CT选择穿刺点,用注射器穿入胸膜腔进行抽气。
(2)胸腔闭式引流:适用于不稳定气胸、症状明显、肺组织压缩较重者。将引流导管插入胸膜腔内,导管外接水封瓶,通过压力差将胸膜腔内气体排出,促进肺复张。
3.手术治疗:如果保守治疗、排气引流等治疗效果较差,或合并血气胸,或反复多次发作者,可考虑外科手术治疗。目前以微创手术为主,通过胸腔镜手术切除肺大疱、修补肺破裂口,联合胸膜固定术使胸膜与胸壁粘连在一起,避免气体进入胸膜腔。胸腔镜手术具有微创、安全、不易复发等优点,为气胸手术治疗的首选。
4.其他治疗:对于心肺功能较差,不能耐受外科手术者,可考虑化学胸膜固定术或支气管封堵术。
六、气胸如何预防?
戒烟
避免剧烈活动,瘦高体型的男性是高发人群,更需要注意
老年肺气肿、肺结核患者、有胸部基础疾病患者需要多进食粗纤维食物,注意保持大便通畅,避免过度用力,有咳嗽者需要注意止咳治疗
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