慢性盆腔炎治疗验案
2018年11月09日 【健康号】 高剑虹     阅读 7850

姓名:XX  性别:女  年龄:34  患者编号:0001804899  科别:中医科 

初诊日期:2017-02-10   

主    诉:腹痛加重2+年。首都医科大学附属北京朝阳医院中医科高剑虹

现 病 史:小腹四肢怕凉,末次月经1月24日,血块.胸闷,大便干.眠差多梦.既往有慢性盆腔炎病史,2+年来月经干净5天后下腹痛,持续10-15天,热敷及排便后可有缓解,口服止痛药有效。口服中药及抗生素无明显缓解,无发热。于1月前于安贞医院超声检查提示:子宫多发肌瘤,最大1.9*1.9*1.4cm,宫颈潴留样囊肿,双侧附件未见明显异常。已婚,有性生活史2年。G0P0,未避孕。

既 往 史:慢性盆腔炎

妇科检查:外阴:已婚型

阴道:通畅

宫颈:可见柱状上皮外移,有接触性出血

子宫:后位,常大,活动好,无压痛

双附件:未及明显肿物,无压痛

查    体:舌质红,,苔薄白,脉沉、细。

初步诊断:

腹痛(寒凝气滞)

处  理:

党参12g   土白芍20g  茯苓10g    当归15g

北柴胡10g 生白术15g  枳壳15g    炙甘草6g

大枣4个   木香5g     小茴香15g  桂枝10g

艾叶炭15g 怀牛膝15g  车前子(15g)1袋

狗脊15g   三七面(3g)1袋                    7付

复诊日期:2017-02-20

药后腹痛好转,怕凉,继前方7付

复诊日期:2017-03-13

末次月经2月24日,血块.胸闷,大便调.眠差多梦.腹胀,前方加川厚朴15g 法半夏10g,9付。

复诊日期:2017-03-24

药后腹痛好转, 今日复查妇科B超:子宫后位,大小5.2x6.0x4.7cm.内膜厚约0.6cm,回声均匀,子宫肌层回声不均匀,可见多个低回声,较大位于宫底,大小约1.7x1.3cm,边界清,可见血流信号,子宫轮廓欠规则,宫颈厚径3.2cm,内可见多个无回声,边界清,较大直径约0.9cm。 右侧卵巢旁可见大小约1.6x1.1cm无回声,边界清,内透声可,左侧附件区未见明显肿物,盆腔未见明显液暗区。子宫多发肌瘤 宫颈肥厚伴潴留样囊肿 右侧附件区小囊肿

继服前方9付。

案语:

慢性盆腔炎是妇科常见病,多发病。一般病程较长,病人较痛苦。甚至影响到生活质量。一般消炎药治疗效果不佳,中医中药是首选。有些慢性盆腔炎患者还需要中药、针灸、理疗、中药灌肠等综合治疗。该患者就有2年多的慢性盆腔炎病史,寒凝气滞血瘀,以中药散寒理气活血止痛,疗效明显。

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高剑虹
主任医师
首都医科大学附属北京...
中医科
对不孕不育、习惯性流产、流产术后调理、各种类型月经不调、痛经、妇科炎症、更年期疾病、乳腺疾... 更多
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