眩晕当心耳石症
2018年07月20日 【健康号】 马少民

      

         一个月前,50多岁的吴女士起床时突感天旋地转,站不稳,还想吐,随到我院脑内科治疗,静滴药物后,稍好转,可是晚上睡觉躺下翻身时又一阵天旋地转,白天转头时仍感眩晕。王素钗主管医生随让患者到耳鼻喉科检查,经过我们检查后诊断为良性阵发性位置性眩晕,也叫耳石症。随给患者做了几分钟的手法复位后治愈了患者的眩晕。眩晕是神经内科门诊最常见的症状之一,患有眩晕症状的人常会出现突发的天旋地转感,常伴有恐惧、出汗、恶心、呕吐,轻则几秒钟、几分钟,重则持续几个小时或几天,令人非常痛苦。还有眩晕的人表现为走路摇晃不稳、醉酒感、漂浮感。眩晕症的病因也很多,最常见的有颈椎病、良性阵发性位置性眩晕(耳石症),美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎、脑血管病(椎动脉供血不足)、颅内占位性、感染性疾病等。耳石症这种病,对大家来说都很陌生,但它却占到眩晕病人的三分之一。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民

      “耳朵里也会长石头?”许多人会问这样的问题。其实耳朵里的确有石头,但是非常细微。它位于内耳前庭后上部的椭圆囊和球囊上,它是感受直线加速度结构,称为囊斑。它表面有一层耳石膜,称为耳石。如果由于某种原因耳石从椭圆囊处脱落到半规管,就很容易引起眩晕。这是因为,半规管是一个负责管理平衡的装置,当人改变体位时,半规管内淋巴液的流动方向也会相应改变,从而传递信息给平衡神经来调节人体平衡。而耳石脱落后,会直接影响淋巴液的流动,给平衡神经提供错误的刺激信息,平衡神经对这些信息不胜负荷,就可引发眩晕。因此,叫做良性阵发性位置性眩晕,也叫耳石症。简单地说,耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕,而且持续时间不过数十秒。Dix-hallpike翻滚试验是检查耳石症的金标准,而用Epley手法复位可治愈耳石症。

        Epley半规管耳石手法复位:让患者纵行坐在床上,检查者在其背后扶头,按下列步骤进行治疗。第1步患者端坐在诊断床上,头向右(左)侧旋转45°,背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。第2步快速躺下,垫肩,伸颈,头放置在床上面,患耳向下。第3步将头逐渐转正,继续向对侧转45°,使耳石移近总脚,保持头位30秒以上。第4步 头与躯干同时向健侧转135°,使耳石回归到椭圆囊,维持此位置30秒以上。第5步 头转向正前方,让患者慢慢坐起,呈头直位。至此,Epley耳石复位已经全部完成。

        耳石症发病后一般药物疗效并不理想,而通过物理的方法,即通过一定的手法复位让绝大多数患者的耳石归位,眩晕消失。吴女士就是通过我们的检查患了耳石症,并采取了正确的方法,才使疾病得到了立竿见影的效果。所以对于一位眩晕的患者,尤其是神经内科和神经外科的医生一定要仔细检查,排除本科疾病后一定要到耳鼻喉科会诊,最大限度的治愈患者的疾病。我科今年开展此新项目以来治愈耳石症患者数十例,均获得了较好疗效。

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马少民
副主任医师/助教
耳鼻喉科
经鼻内镜下治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉。无痛无血切除扁桃体。治疗中耳炎、鼓膜穿孔后... 更多
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