原创 肺动脉高压患者需要长期吸氧吗?
2018年05月21日 【健康号】 姜蓉

肺动脉高压患者需要长期吸氧吗?

很多肺动脉高压患者住院期间会吸氧、服用靶向药物,但回家后很少坚持长期吸氧。患者经常询问,肺动脉高压需要长期吸氧吗?


缺氧是肺动脉高压患者出现临床症状的本质所在。血液中的氧含量降低可加重肺动脉高压,使心脏的工作负担加重。所以对于绝大多数肺动脉高压患者,特别是休息时指尖血氧饱和度低于95%,活动后血氧饱和度低于90%的患者,吸氧治疗能使患者体力和大脑功能得到改善,是科学治疗策略中的重要一环。


吸氧可以有效改善肺循环,降低肺动脉高压及血管阻力,提高组织血氧饱和度。对于先天性心脏病患者,特别是艾森曼格综合征患者,行右心导管检查吸氧试验时,我们发现患者吸氧10分钟后,肺动脉平均压、肺血管阻力下降,心排量较基线时明显改善。部分慢性肺部疾病相关性肺动脉高压患者,在吸氧后血流动力学也会有显著的变化。其他类型肺例如风湿性疾病相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等患者吸氧后血流动力学也能见到类似的现象。2015年欧洲心脏病学会肺动脉高压指南明确规定,建议肺动脉高压患者长期吸氧,并肯定吸氧治疗对肺动脉高压及右心衰竭的积极作用。


对于大多数患者,采取鼻导管吸氧即可,为了预防呼吸道感染,应定期清洗鼻导管。氧流量一般控制在2-3升/分,每日吸氧时间可以灵活掌握,一般不低于6小时/日。对于慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的患者,吸氧也不是越多越好,血液内氧含量过高会导致体内二氧化碳蓄积,甚至引起肺心脑病,患者会出现意识障碍,高流量氧气也会损伤鼻粘膜。对于此类患者建议家庭长期低流量吸氧(低于2L/min)并联合家用无创呼吸机辅助通气,并建议患者每日治疗17小时以上,并定期对无创呼吸机管道进行消毒,避免发生感染


患者家中如何监测血氧饱和度呢?

血液氧含量可以通过便携式脉冲氧饱和度测量仪来显示。建议患者外出时携带脉氧仪,以便在出现症状时知道自己是否缺氧。同时,也可监测吸氧后血液氧含量的变化。

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姜蓉
副主任医师/副教授
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