原创 战胜皮脂腺癌的经历
2021年09月28日 【健康号】 宋欣     阅读 8651

战胜皮脂腺癌的经历

说起缘由,这位阿姨不禁叹了口气……

最初只是发现下眼皮长了像米粒的东西,不痛不痒,就没有管它。

接着以为是眼睛发炎配了药膏,可是涂了也不好。

后来慢慢的越长越大,皮肤还有点破掉。

4 个 月 前

被女儿拉来上海九院眼肿瘤眼整形专科门诊就诊,门诊时见右下睑病灶约10mm×7mm大小,累及睑缘,表面破溃,边界不清。看上去很像睑缘炎,但结合阿姨3年来迁延不愈的病史,高度怀疑是恶性肿瘤。


下眼皮边缘溃烂发红

阿姨听了觉得很难接受,毕竟以前只听说肝癌肺癌,谁能想到眼睛上也会生癌?

但阿姨和家属听从了医生的建议,决定做手术。

术前我们做了颈部淋巴结和腹部B超,胸部CT,没有见到明显异常,初步排除了转移可能。

全麻下,Mohs显微外科手术切除病变部分,术中送冰冻病理检查。

报告显示:右下睑皮脂腺癌,切缘阴性。表明病变确实是癌症,但是手术切干净了,周围没有残留癌细胞。

采用Hughes法修补下睑缺损。简单来说,就是下眼皮切掉肿瘤以后缺了一大块,我们用上眼皮来补下眼皮,所谓的“拆了东墙补西墙”。

刚做好的时候,上下眼皮是暂时缝在一起的,这是为了由上眼皮来提供血液和营养,促进下眼皮的成活。

第一次术后,切掉了肿瘤,用上眼皮修补下眼皮,上下眼皮暂时缝在一起

一周后正式石蜡病理报告:右下睑皮脂腺癌、脉管内未见癌栓,神经束未见侵犯。

根据美国癌症联合会颁布的第八版TNM分期,阿姨的肿瘤处于T1cN0MO期,意思是肿瘤相对较小,没有淋巴结转移和远处转移。幸好没有拖到更晚才来。这里也多亏了阿姨的女儿很关心妈妈,也坚持带妈妈来看病。

两个月后,阿姨来做二期手术啦,这次比较简单,局麻下切开上下眼皮再分别缝合,刚做完形态就很好,双眼对称,视力也和以前一样。

第二次术后,打开上下眼皮

肿瘤术后随访非常重要!千万不能做完手术就掉以轻心。应该在手术后 1、3、6、12、18个月以及 2、3、4、5年进行随访。随访内容包括肿瘤复发、转移、患者眼部情况和外观等指标。

定期复诊很重要

皮脂腺癌在我国眼睑恶性肿瘤发病率居第二位。该肿瘤常伪装成良性病变,导致误诊。皮脂腺癌恶性度高、侵袭性强,易于转移,当一只眼睛“结膜炎”、“眼睑炎“、“长疙瘩”超过6个月,应怀疑皮脂腺癌。需详细评估肿物的大小,累及范围以及对相应淋巴结进行全面检查。

手术是治疗皮脂腺癌的主要方法,选择合适的手术方法有助于提高治愈率,降低复发和转移风险,改善患者预后和生活质量。

狡猾的皮脂腺癌,有的长的像疙瘩、菜花,有的只表现为眼睛发红,眼皮边缘增厚。如果长期反复发作,一定要来看门诊。


参考文献:

1. 2017年 我国睑板腺癌临床诊疗专家共识

2. Owen JL, Kibbi N, Worley B, et al. Sebaceous carcinoma: evidence-based clinical practice guidelines. Lancet Oncol. 2019 12;20(12), e700-3714.




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