患哪些病的人容易有胆囊结石?02
2019年03月15日 【健康号】 赵刚     阅读 9339

根据结石中胆固醇的多少通常可以将其分为三种类型:胆固醇型(胆固醇含量大于70%)、胆色素型(胆固醇含量小于30%)、胆固醇及胆色素混合型(胆固醇含量30%-70%),据统计,临床上超过80%的胆石病为发生于胆囊内的结石,70%-80%的胆囊结石为胆固醇结石。临床及研究发现,脂肪肝、肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃切除术后或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病、溶血性贫血等疾病都与胆囊结石的形成有关。
4、十二指肠憩室
很多人认为JPD(乳头旁憩室)与胆总管结石形成有关,而与胆囊结石无关。但是日本的研究显示JPD虽然与胆囊结石的形成关系不大,但是憩室的大小却与胆囊结石的发生有着密切的联系,当憩室直径≥2mm时,胆囊结石的发生率升高至73.3%,一个巨大的憩室在胆囊结石的形成中起着重要的作用。孙宪和等人分析十二指肠憩室与胆结石的关系,结果显示92例十二指肠憩室患者有72例(78.3%)合并有胆结石,而在370例非憩室病人中仅97例(26.2%)合并有胆结石,憩室组与非憩室组相比,结石发生率明显增高,而JPD  (乳头旁憩室)又显著高于乳头周围憩室。十二指肠憩室与胆管结石及胆囊结石都有关,原因可能是乳头旁憩室压迫胆管,使得胆汁排出不畅,进而导致胆汁淤积,此外憩室内容易有食糜滞留,容易引起细菌感染,导致憩室炎,促进结石的形成。
5、胃部分或全部切除术后
与普通人群相比,胃大部切除术后的病人中胆囊结石发生率明显增高。原因可能与术后长时间禁食,由于缺少食物刺激,胆囊排空较缓、术后应用镇痛药物、胃泌素分泌减少等因素有关。有研究显示术后半年至一年,胆囊的收缩功能可能才会恢复,术后早期发生胆囊运动异常、胆囊内形成胆泥与结石的形成关系密切。张华杰等对198例胃癌术后患者的胆囊结石发病情况进行研究,发现全胃切除、联合脏器切除、输血可能是术后胆结石形成的因素。
6、流行病学
性别与胆囊结石之间也有一定的关系,女性的发病率达到男性的2到3倍,而胆囊结石中胆固醇结石的发病率与男性相比竟可达到4倍。胆囊结石患者血缘关系的亲属中,II、III代亲属的胆囊结石的患病率可达52%,较配偶的患病率显著增高。胆囊结石的发病也呈现出一定的种族、地区差异,如胆囊结石的发病率在一些西方国家、北美的印地安居民中较高,虽然这可能与当地的饮食习惯、饮食结构等有关系,但是最重要的原因可能与体内存在着致石基因相关。研究表明,在乌鲁木齐少数民族的胆结石的发病率明显高于汉族。此外也有研究表明:妊娠不仅对胆囊结石形成有促进作用,而且胆囊结石病的发病率与受孕的次数呈正相关,可能是由于雌,孕激素可作用于相应的受体,胆囊收缩功能下降,导致胆汁淤积,而雌激素也能影响肝脏细胞的脂质代谢,增加胆汁胆固醇的饱和度,进一步促进结石的形成。此外,胆囊结石还与职业、肥胖等因素有关。

本文选自戈冬青等,不同类型胆囊结石患者游离胆汁酸分析初探。

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赵刚
主任医师
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肝胆外科、胆石病、胆囊息肉的外科治疗,专长保胆治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)手术;... 更多
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