原创 肾盂癌、输尿管癌系列知识第一讲(上尿路尿路上皮癌第一讲)
2022年03月26日 【健康号】 黄吉炜     阅读 11119

医学科普

1、什么是上尿路尿路上皮癌(肾盂癌及输尿管癌)?

所谓的尿路上皮,是体内能够最直接接触尿液的地方,即从尿液产生、储存到排出的途径中的最内层,包括肾盂的最内层、输尿管的最内层、膀胱的最内层和尿道的最内层。一般情况下是把肾盂、输尿管划分为上尿路,膀胱、尿道划分为下尿路,所以上尿路尿路上皮癌就包括了位于肾盂和输尿管的尿路上皮癌即肾盂癌及输尿管癌。


2、怀疑是肾盂癌及输尿管癌(上尿路尿路上皮癌)需要做哪些检查?

第一:化验尿,最常见的是尿常规,最经典的检查叫‘尿细胞学检查’,有时也叫‘尿脱落细胞学检查’。通过对尿液的离心,将离心后浓缩的细胞进行病理染色,通过显微镜观察有无恶性细胞,协助临床医生判断病情,做出诊断。

第二:化验血,主要目的是为了评估肾功能,有无贫血等,辅助医生进行治疗,跟肿瘤本身关系不太大。

第三:拍片子,(1)B超:简单方便,主要用于疾病的初筛,准确性有限;(2)CT:最常用,如果肾功能没问题建议做增强CT,是目前最推荐的影像学检查,大多数情况做了增强CT可以看的清清楚楚了;(3)MRI:大多数是病人不愿意做CT时使用;(4)造影:第一种叫顺行造影,就是把造影剂打到静脉里面然后自身代谢到肾盂中,另一种叫逆行造影,是通过膀胱镜然后插一根管子到肾盂里面,再打造影剂。

第四:做镜子,这是很多患者不太理解的一点。在针对上尿路尿路上皮癌进行手术之前,都需要做膀胱镜来明确有没有膀胱癌。


备注:

1)上尿路尿路上皮癌的影像学检查很多需要空腹,B超、CT和MRI可能还需要憋尿。

2)临床上肾盂癌或输尿管癌合并膀胱癌的情况并不少见,我国报道大约10-20%,国外更多,所以常规行膀胱镜检查,可以早期发现膀胱和尿道中可能并发的肿瘤,予以同期处理。

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