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我们为什么会得抑郁症

2020年02月21日【健康号】张海涛阅读 8187

据世界卫生组织估计，全球七十亿人口中约有三亿抑郁症患者。抑郁症是美国最常见的精神疾病之一。2016年，6.7%的美国成年人至少有一次重度抑郁发作(1620万)。如果我们只关注青少年，患病率会上升到12.8%。青少年女性的比例更高，为19.4%。换句话说，每5名女性青少年中就有1人经历过重度抑郁发作。

许多患有抑郁症的人不寻求治疗。在那些寻求治疗的人当中，许多人并没有得到有效的帮助。一般来说，治疗是药物治疗、谈话治疗或两者兼而有之。抗抑郁药对40%-60%的患者有效。

为什么治疗不能减轻更多人的痛苦？有没有什么方法可以提高抑郁症的药物和非药物治疗的成功率?要回答这个问题，得先了解抑郁的原因，才能对症下药。

抑郁的原因是多种多样的。因此，不能对所有的患者一刀切。以下是一些可能导致抑郁的潜在原因。每一种病因都有适合自己的治疗方案。

1、化学失衡

大脑化学物质的平衡对健康的情绪和行为至关重要。抑郁症中一些神经递质可能会失衡，如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、谷氨酸和氨基丁酸。

2、遗传学

遗传因素导致抑郁症的最有力证据之一就是，抑郁症患者亲属患病风险的增加。如果一级亲属患抑郁症，则这些人的抑郁风险增加1.5%至3%。

3、脑电波异常

大脑中有两种信号：化学信号和电信号。虽然研究已经广泛地研究了化学失衡假说，但是很少有研究涉及到与抑郁症相关的神经电病理学。但是，几个世纪以来人们所知道的是，电休克疗法可以暂时缓解严重抑郁症的症状。

4、躯体疾病

慢性疾病最常见的并发症之一是抑郁症。建议专业人员在进行精神障碍诊断之前始终先检查一下医疗状况。据报道，慢性疾病患者的抑郁症患病率(括号内为抑郁症患病率)为：热发作(40-65%)、帕金森病(40%)、多发性硬化症(40%)、癌症(25%)、糖尿病(25%)和慢性疼痛(30-54%)。

5、药物

一些处方药可能会导致抑郁。举几个例子，心脏疾病的β受体阻滞剂，用于痤疮的异维甲酸(也会增加自杀的风险)和避孕药。根据研究，医疗疾病或药物治疗可能是所有抑郁症的根源，其致病比率高达10% - 15%(或多或少取决于医疗条件)。

6、病毒和自身免疫

直接作用于大脑的病原体与精神症状有关。丹麦的一项研究调查了300多万人的医疗记录。他们发现，任何因感染而住院的病史都会使日后患情绪障碍的风险增加62%。此外，他们还报告说，自身免疫性疾病的既往病史会使未来患情绪障碍的风险增加45%。

7、荷尔蒙

女性患抑郁症的可能性是男性的两倍。造成这种差异的原因有很多，但其中之一与荷尔蒙的差异有关。根据疾病控制中心的数据，11-20%的女性患有产后抑郁症。同样，有很多原因，但其中一个是荷尔蒙。

8、不良的童年经历

童年时期的不良经历增加了日后患抑郁症的可能性。例如，一项研究发现，在童年时期失去父母(或父母双方都失去)会增加成年后抑郁的风险。

9、季节的变化

季节的变化也与抑郁有关。这种类型的抑郁症被称为季节性情感障碍(SAD)。

10、饮食

一项荟萃分析发现维生素D缺乏和抑郁症之间存在联系。另一项研究则警告要注意糖的摄入量。他们发现，在5年内，每天摄入67克或更多糖的男性比每天摄入40克或更少糖的男性患抑郁症的几率高23%。

11. 心理社会因素

有大量关于孤独、工作满意度、婚姻状况和抑郁等因素的文献。我们将在以后的文章中讨论这个问题。

12、睡眠习惯

睡眠和抑郁之间有着复杂的关系：不良的睡眠习惯会导致或加剧抑郁，而抑郁会导致睡眠障碍。

13. 媒体成瘾

社交媒体会变得势不可挡，导致工作效率下降，降低自尊和信心，并导致情绪变化。此外，一些电影或电视剧会引发一些人的抑郁。2009年，许多《阿凡达》的粉丝表示感到沮丧，甚至有些人有自杀倾向。

14、人格

某些人格类型可能会有更高的抑郁风险，比如童年经历坎坷的高敏感人群。

15. 少数群体

成为少数群体会带来一系列的社会痛苦。他们比地位高的人感到更多的内疚、尴尬、羞耻和悲伤。

16、物质使用历史

戒除某些药物或有药物使用史可能与抑郁症有关。

17、压力

慢性压力会增加皮质醇，并间接减少大脑神经递质，如5-羟色胺和多巴胺，而这会导致抑郁。

18、衰老

当然，抑郁不是正常衰老的一部分，但老年人更容易受到影响。随着年龄的增长，会出现许多生理、社会和心理上的变化。有些人在衰老的过程中挣扎，这可能最终导致抑郁。

19、居住的地方

抑郁症发病率因国家、城市和地区而异。生活在城市的人比生活在农村的人有更高的风险。风险也会随着地理位置而变化——例如，自杀率与海拔高度有关。

20、失去意义或目的

那些挣扎着寻找生活意义的人，或者对死亡等概念感到困惑的人，可能会患上生存性抑郁症，或者失去寻找意义或目标的动力。

为了有效地治疗抑郁症，必须彻底探究原因，并针对每位患者设计出直接解决病因的治疗方案。

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