随着我国的人口老龄化，罹患骨关节炎的患者与日俱增。骨关节炎会造成患者疼痛、关节功能受限甚至导致关节变形，严重影响患者的生活质量。那么得了骨关节炎该怎么办呢？北京大学人民医院骨关节科李志昌

骨关节炎的阶梯治疗

上面的图片来自于中华医学会骨科学分会制定的骨关节炎治疗指南，从这张图片可以看到，骨关节炎的治疗选择呈一个“金字塔”形。我一级一级地给大家介绍：

1、当被诊断为骨关节炎的时候，首先应该采用位于“金字塔”底部的初级治疗措施——教育、减肥、锻炼、改变生活运动习惯等等。这些措施适用于所有骨关节炎患者。患者教育是指骨关节科医生应该向患者介绍骨关节炎的相关知识，使患者对这个疾病以及自身的疾病严重程度有一个了解，便于更好地和医生沟通。骨关节炎患者应尽量减少上下楼梯、蹲起等易引起关节磨损及疼痛的活动，进行平路健步走、慢跑、骑车、游泳等有氧运动，加强股四头肌等肌肉力量训练。同时，控制体重对骨关节炎患者也是至关重要的。

2、当上面这些初级治疗措施效果不佳时，可接受药物治疗，可选择的药物有：对乙酰氨基酚（如泰诺林）、消炎镇痛药（如乐松、西乐葆、美洛昔康、力美松等）、保护软骨的药物（如氨基葡萄糖、软骨素、双醋瑞因等）；关节肿胀、处于急性期的可予以关节腔内应用少量激素以缓解症状；玻璃酸钠关节内注射可起到润滑关节的作用，在膝关节骨关节炎患者中可选择性应用。

3、若患者应用药物仍无法有效缓解关节疼痛、关节功能受限明显可考虑行人工关节置换术。人工关节置换术包括膝关节置换术和髋关节置换术，膝关节置换术是将磨损的关节表面软骨和部分骨质去除，安装人工假体，可以有效缓解患者关节疼痛、改善功能、纠正关节畸形。髋关节置换术主要用于股骨头坏死、骨关节炎和股骨颈骨折的患者，可分为全髋关节置换术和股骨头置换术。对于存在关节内游离体或半月板损伤，且因此导致的症状明显的患者，可选用关节镜下清理术治疗。

膝关节置换示意图

髋关节置换术示意图

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