滴虫主要寄生在女性阴道内，女性罹患滴虫性阴道炎的概率很高，可通过性交途径传给丈夫，随即会让男方患上滴虫性前列腺炎。也有学者将这种情况叫做前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎的临床症状与细菌性前列腺炎大致相同，可以表现出排尿终末时疼痛，会阴部钝痛，直肠坠胀等不适。急性发作时，还可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。其实，男子患上这些滴虫病的概率并不低，也并不难治，问题是没有及时想到。有了上述这些症状，总容易朝普通前列腺炎方向去想，往往是通过一阶段针对普通前列腺炎治疗无效，才回头从滴虫病角度考虑。即使作了滴虫病治疗，又忽视了夫妇同治，来源于妻子滴虫性阴道炎的滴虫，依然不断侵犯，丈夫的病怎么会好昵？为此，千万别忘记，滴虫病也会“妻唱夫随”，并非妇女的“专利“。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

一．滴虫性前列腺炎在临床上易被忽视的原因

滴虫是一种人体寄生虫，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可称为滴虫性前列腺炎。也有学者将这种情况叫做前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎在临床上并不少见，但容易被忽视。究其原因，一方面是因为滴虫性前列腺炎的病因诊断(找到滴虫)比较困难。滴虫性前列腺炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难，即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检，也常常需要反复多次才能发现滴虫；另一方面是由于临床医生多惯于将前列腺炎归因于较多见的细菌感染；前列腺按摩取液时患者又有一定的痛苦，难以反复取样。

最后还要提及的是，滴虫性前列腺炎患者也可以合并细菌感染，在诊治过程中不应忽视这一因素，如果做前列腺液细菌培养可以发现有无细菌生长，有细菌病因者做药物敏感试验以选用抗生素同时治疗，则疗效将更为显著。

二．滴虫性前列腺炎症状

1、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、尿不净、尿道灼热；大便时或排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出，俗称尿白。

2、疼痛：常发生于腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属间歇性。

3、性功能低下：性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛等。

4、神经衰弱症状：头痛、头晕、失眠、多梦、精神抑郁等。

三．滴虫性前列腺炎检查：

（一）直接镜检：

采用悬滴法：滴虫是一种特殊的病原体，梨形的体型，前端有4条鞭毛，另有一条向后延伸。男性患者采用前列腺液作悬滴法镜检。分泌物与生理盐水在玻片上混匀，置于高倍镜下（100×或400×）检查，阳性标本在镜下可见梨形、水滴状无色或淡绿色虫体，较白细胞稍大。虫体借助鞭毛和波动膜摆动呈旋转式运动，时间稍久就只能见到鞭毛在摆动。滴虫离开人体后受环境因素影响会很快失去活力难以辨认，故在标本取出后要尽快检查，否则很容易漏检。

（二）涂片染色法：

涂片干后经固定、革兰氏染色后镜检。阳性标本在油镜下可见梨形、圆形、椭圆形或多角形、大小悬殊的虫体。胞体嗜酸性、疏松呈泡沫状。胞核紫红色呈偏心位置，有时可见1—4根鞭毛。此法较上法敏感．但缺乏经验者容易漏检。

（三）滴虫培养：

此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时，若阴性应连续培养7天并定期检查。

四．滴虫性前列腺炎感染途径

1、直接蔓延：直接蔓延是一种较为多见的感染途径。男性排尿时，细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在结石使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，也易发生前列腺炎。

2、血行感染：身体其它地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。

3、淋巴感染：淋巴感染比较少见，下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。

五．滴虫性前列腺炎诊断

当患者出现慢性前列腺炎的症状，采用常规抗生素及其他综合治疗措施无效果，患者的配偶又患有滴虫性阴道炎时，应该考虑到可能存在滴虫性前列腺炎。对患者的前列腺液直接涂片，进行显微镜镜检，也可以通过染色法来检查比常规的分泌物或前列腺液涂片直接镜检更加敏感准确。有近50％的患者合并多种感染。因此建议对此类患者要同时作多项化验检查，包括淋球菌、支原体、衣原体、细菌等培养检查，以免顾此失彼，使前列腺炎的临床症状不能尽快消除。

六．滴虫性前列腺炎鉴别诊断：

（一）滴虫性尿道炎诊断：

症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

（二）滴虫性前列腺炎诊断：

滴虫性前列腺炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难，即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检，也常常需要反复多次并非常细致才能发现滴虫。

（三）滴虫性膀胱炎诊断：

1、滴虫性膀胱炎潜伏期通常为4-7天，感染严重者，外阴及大腿内侧有瘙痒、烧灼感。逆行感染导致肾盂肾炎时有畏冷、腰痛、高热、全身不适及胃肠道反应。体检有肋脊角压痛和叩击痛。症状和体征与一般细菌性尿路感染相同。

2、排尿时有疼痛感。晨起时尿道口有少许分泌物，为浆液性，偶呈脓性。男性滴虫性膀胱炎是由于受毛滴虫感染而发炎。毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常，癌症的发生率明显增加。

七．滴虫性前列腺炎危害

1、男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。

2、诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。

3、内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。

4、生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。

5、其他相邻器官感染：前列腺炎不及早进行治疗，还会导致男性生殖、泌尿系统感染疾病，互相影响，互为因果。常见的是出现男性精囊炎、尿道炎、附睾炎等。

6、男性不育的

滴虫病可引起男性不育，机理在于：毛滴虫能够直接吞噬精子，造成精子减少；滴虫感染后可释放毒素，并引起生殖道粘膜的炎症，改变精浆的内环境，使精子的存活时间缩短和活动力降低；部分滴虫的虫体与数个精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制动，除了引起精子的活动力下降外，更重要的是失去了游入宫腔的机会，从而使受孕机会大大降低。

八．滴虫性前列腺炎治疗

1.全身治疗：灭滴灵，每次0.2克口服，每日3次，15～20日为一疗程，一次疗程后无需重复治疗。

2.尿道局部用药：甲硝唑注射尿道灌注。

3.前列腺按摩：每周做一次，帮助前列腺液排出。

4．对此类患者要同时作多项化验检查，包括淋球菌、支原体、衣原体、细菌等培养检查，以免顾此失彼，使前列腺炎的临床症状不能尽快消除。

5.治疗期间应停止性生活，性伴侣必须同时检查同时治疗，以免相互传染。

九．滴虫性前列腺炎预防

1.配偶若有滴虫性阴道炎，应尽早治愈。在治愈前，性生活时务必要戴避孕套。

2.杜绝不桔性交。

3.摘好个人卫生，防止交叉感染。

4.当尿道内有炎症时，要及早就医。

5.建议食疗，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平时可以泡些虫椹草喝，填精补肾，消炎抗菌。