在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的外科治疗发展中，围手术期的综合治疗得到越来越多的广泛关注。个人认为术前CPAP治疗在整个围手术期至关重要。

（一）规范和合理的术前CPAP降低手术并发症，提高手术安全性。

1.与非OSAHS患者相比，OSAHS患者因其特有的病理生理改变如夜间间歇性低氧，微觉醒、高碳酸血症等会造成其对手术耐受性相对差，手术及麻醉相关风险显著增加，OSAHS患者围手术期并发症发生率约为10%～20%。

2.术前需注意维持OSAHS患者血压、血糖和心肺功能的稳定。中重度OSAHS患者常伴有血压升高。CPAP治疗可减轻交感神经系统兴奋和肾素血管紧张素系统的激活，CPAP治疗还可减少呼吸紊乱，使胸腔内负压降低，心室壁应力下降，使血压下降。中重度OSAHS患者常伴有血糖升高和胰岛素抵抗，CPAP治疗可增加胰岛素对受体的亲和力，提高全身靶组织对胰岛素的敏感性，同时刺激迷走神经，抑制具有拮抗胰岛素作用的交感神经递质释放进而减轻胰岛素抵抗。因此，术前CPAP治疗能够协助降压和降糖药物治疗使患者术前短期内血压和血糖维持稳定。

3.CPAP治疗可使OSAHS患者化学和压力感受器敏感性升高，肺泡通气量增加，血氧饱和度升高，改善患者的呼吸调节功能。

4.CPAP治疗还可改善左心室的收缩和舒张功能，使心肌供血量明显增加，从而明显改善OSAHS患者的心功能，稳定血流动力而提高手术及麻醉耐受性。

5.CPAP治疗能够明显提高OSAHS患者睡眠质量，如睡眠结构改善、睡眠效率提高，总睡眠时间延长，从而减轻OSAHS引发的睡眠障碍对手术应激的影响。

6.中度到重度的OSAHS的患者术前CPAP持续治疗1周，可有效改善机体氧化应激水平，减轻血管内皮细胞及心肌细胞的损伤、减少炎症因子的释放，缓解上气道黏膜的炎症，减少术后出血、炎症水肿及其引发的急性气道梗阻。

（二）术前如何进行CPAP治疗。术前CPAP治疗，其治疗压力的设定可根据患者情况，选择人工手动压力滴定或自动压力滴定的方法，确定最适治疗压力。治疗模式可选择Auto-CPAP或定压的CPAP治疗仪，部分病情较重、治疗压力过高的患者可选择双水平自动型治疗仪。对于手术前的患者至少住院期间CPAP治疗5到7天，如果条件允许，对于重度的患者，建议术前进行CPAP治疗最好15到30天，可以租机在家里进行治疗。

（三）术前使用CPAP治疗指征。推荐CPAP作为所有OSAHS患者术前的常规治疗方法，手术风险较高的患者作为术前必要治疗方法，如中到重度OSAHS，特别合并有高血压、心脑血管疾病及肥胖患者。

（四）术前CPAP治疗的好处。1.术中出血少，麻醉耐受好，能保证手术的顺利完成。2.术后发生出血的并发症相对减少，术后恢复较快。3.术后的疼痛会相对减轻。4.术后继发性出血的机率降低。5.对于术后体重的下降起一定的作用。