如何详细评估骨龄?
2017年10月01日 【健康号】 潘嘉严     阅读 11384

骨龄,成年身高预测

骨龄评估方法有很多,从上世纪初出现的骨化中心计数法(看手腕上骨化中心出现的个数,简易计算骨龄),到图谱法(对照每个年龄段的标准图谱,看看与哪个年龄段的最接近),到骨龄评分法(给骨龄片上每个骨化中心详细评分,计算总分,再查表得出骨龄大小)。显然,评分法比计数法或图谱法更为详细。另外,现在也有一些超声骨龄测定或双能X线骨龄测定的方法在研究,但由于是只测定个别或少数几块骨的发育情况,精确度也有限,目前尚未得到广泛认可。

在骨龄评分法中,目前常用的有TW3骨龄评分法,和CHN骨龄评分法,也有部分医院,还在使用TW2骨龄评分法,可靠性方面也存在一定差异。由于TW2、TW3骨龄评分法的原始数据来源于纵向研究成果(同一批人,从出生到成年,每年拍一张骨龄片)结果相对可靠,而CHN评分法为横向研究成果(同一时间段,选择0-18岁不同年龄的不同人,同时去拍骨龄片),可靠性相对低。

     由于人类的生长发育也受性别、种族、时代变迁和地域不同的影响,骨龄评估方面也有不同方法与时代不同的区别。

临床上常用的GP图谱法是1950年发布,1959年修订,虽然数据来源于美国上世纪50年代中、上收入家庭儿童(与目前国内儿童的营养水平较相近),且是纵向研究成果,但毕竟年代已经较久远,适用性也受到一定影响,只是由于图谱法简洁,评估时间很短,使用者还较多。目前全国儿童内分泌学组还是建议在详细评估骨龄时,使用TW3骨龄评分法。由于TW2骨龄评分法,是1975年发布,而最新的TW3骨龄分法2001年发布,显然后者更接近现代人生长发育规律。不过,在预测成年身高,由于TW3与TW2骨龄评分法原始数据均来源于欧洲,不适合直接使用于中国儿童,TW2法,曾有在中国儿童成年身高预测中的转用法(TW2叶氏法),TW3法如果直接用于中国儿童成年身高预测,准确性就受到影响,所以有很多专家认为预测成年身高不准。

我院因而长期坚持手工为每一位就诊者用TW3法详细评估骨龄(手工评估还可对处于2个期之间的骨发育分进行适当调整,包括我院独自研发的骨龄评估软件,也能做到手工调整,比仅看不同骨化中心更接近哪个期精确度更高),积累了较为丰富的经验,并通过“TW3骨龄评分法在中国儿童成年身高预测中的应用研究”建立了独特的成年身高预测系统,获得科技进展奖,得到了社会的广泛认可。

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潘嘉严
主任医师/教授
芜湖市第一人民医院
儿科(老区),儿童内...
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、甲状腺疾病、性发育不良等。
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