原创 偏瘫患者出院指导!
2018年10月15日 【健康号】 王井泉     阅读 12287

一、注意饮食

脑卒中患者消化功能减退,应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食,少量多餐。由于病人长期卧床,胃肠蠕动减弱,很容易发生便秘,而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情,因此应及早防治。患者可进食香蕉、蜂蜜等,保证足够的液体入量。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。


二、注意个人的清洁卫生
勤洗会阴部、勤换内裤。女病人行会阴冲洗每天2次。对留臵导尿管的病人,尿道口消毒每天2次,保持尿管外端的清洁。

三、褥疮预防
护理上要做到五勤:勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作应轻柔,避免拖、拉、推,不宜翻身者可抬高床脚30~40度。每隔1~2h用约250px厚的软枕垫于患者腰骶部,增加局部的通透性,减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉,以改善局部血液循环。

四、保持患肢功能位
偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫,预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状,肩关节呈敬礼位,肘关节90度,腕关节背屈30-~40度,膝下放枕头,髋关节伸直防止下肢外旋,踝关节90度。

五、患肢被动运动
定时变换体位,每2h翻身1次,体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动,被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端,每个关节每天运动3~4次,每次10遍左右。


六、床上训练肢体活动
让患者学会自己翻身、使用便器等。首先,患者双手十指交叉握手,行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作,如双桥运动。锻炼抬高臀部,学会自己或在家人协助下使用便器。

七、日常生活活动训练
偏瘫患者康复的最终目标是提高他们的生活自理能力,基本的日常生活活动是患者最迫切需要解决的。
1、穿脱衣服训练

穿上衣时先让患者将衣服里面朝上找到患侧袖口,患手放入袖管,用健手拉衣领,从患侧肩后把衣服拉向健侧,然后再穿健侧,通过这种穿衣训练,患肢不能活动者也能达到穿衣自理。脱衣服训练按相反的方法进行。
2、穿脱鞋训练

患者坐位先帮助患者把鞋摆在双脚之间,用健手将患腿搭到健腿深,用健手穿上鞋,把患腿放到地上,再用同样的方法穿上健侧的鞋,在此活动中需反复前倾身体,坐位平衡不良者,需要有旁人加以保护,注意坐位不能太高。
3、上下楼梯训练

上下楼梯的原则应该在上楼时先上患腿,健腿跟着上同一台阶,下楼时先下健腿,患腿跟着下同一台接,这样患腿总是处于有利于持重的位置,上下楼梯可以提高患者的自理能力,同时也是重心转移单腿持重能力的训练方法,通过上下楼梯的训练可以进一步提高患腿的功能。
4、进食训练

单手用勺训练,为了防止进食过程中饭盒移动,可在下面加垫一条湿毛巾或一块胶皮垫,既可起到防滑作用。


八、心理康复护理
脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪,表现为少言、淡漠、缺乏主动性,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,个别的甚至产生轻生的念头,这与肢体能力水平、语言障碍呈负相关。脑卒中后的神经功能恢复通常在病后3个月内最快。在这一时期对患者进行积极的心理疏导,则可促进康复疗效的速率。

九、脑卒中的预防
1、减重:体重指数(以体重的千克数除以身高平方米)保持在20~24。
2、限盐:每日在6g以下。
3、减少膳食脂肪:总脂肪<总热量的30%;对已有卒中危险因素(或病史)的患者以及家族性高胆固醇血症患者应定期进行血脂检测。
4、戒烟、限酒:酒精摄入量对于出血性卒中存在有着直接的关系,长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致脑梗死的危险因素。
5、控制高血压,在患者可耐受的情况下,最好将血压降至<140/90mmHg。
6、有心脑血管病危险因素的人应该定期检测血糖。
7、保持适当的体力活动增强体质,保持乐观心态和自我减压能力。

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王井泉
副主任医师
长沙市中心医院
中医科,中医康复医学...
从事针灸康复十余年,主攻针灸、中药等传统方法治疗中风偏瘫、脑源性疾病、难治性面瘫、周围神经... 更多
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