原创 近视眼手术知多少(二)(宁波电台《家庭医生》访谈实录)
2024年12月31日 【健康号】 胡启迪     阅读 1183

7.全飞秒和半飞秒哪个好?
       应该说是各有利弊,全飞秒是近几年才出现的新技术,也是现在国内炒的很热的一种手术方式,它比较适合应用于中度近视,优点是伤口小,对外力的抵抗力更强,术中以及术后的舒适度更高,干眼的发生率也更少,但是它也有它的缺点,就是不能做个性化激光切削,对于一些散光度数比较高或者角膜形态不是很规则的病人可能视觉质量上效果要略差一些。半飞秒经过近十年的发展,已经是一项比较成熟稳定的技术,可以用于任何低中高度近视以及散光,并且可以进行个性化切削,适应症更加广泛。其实很多人像原来我们做的就是只有半飞秒,那也不存在全和半之分了,现在很多人可能会搞不清楚,他也不知道到底哪一种好,或者我眼睛应该做哪一种,首先如果病人选择的话我觉得还是应该要听医生的建议,你来了以后我们医生首先会查,检查眼睛,查完以后会建议你会告知你你的眼睛适合做哪一种,适合的才是最好的。
        然后理论上面它们这两种完全是不一样的,其实它们的手术原理、方法是完全不同的,手术时间的确是差不多,半飞秒的话呢它是建立在原来准分子激光的基础上面的,它其实跟准分子激光是比较相似的,就是我前面讲的这个手术过程。全飞秒的话就比较适合于像运动员或者征兵那种有这种外伤可能性的,因为它的伤口会更小,它只有2毫米的一个小切口,然后其他地方都不动的,原封不动,没有任何损伤,它就通过这个小切口里面打一个隧道,把这个基质层给挖出来,把这个透镜,薄薄的一层透镜给取出来,所以它的安全度更高,如果要去征兵的或者要去报考军校的这一类的,我们会建议他做全飞秒比较合适,对以后外伤啊以后的眼睛安全度牢固度会更高一点。
        另外,全飞秒对减少术后干眼的发生是特别好的,所以对有的人眼睛本身就有干眼症的或者用电脑比较多的,还有的病人就是长期戴隐形眼镜的那些美女,长期戴隐形眼镜就是比较容易引起眼干的,所以这种人比较适合,它为什么会干眼症比较少呢,因为全飞秒呢刚才已经讲了它的口子很小,然后呢眼睛其他的部位都没有切开来,也没有伤口的,它对眼睛的神经切断就很少,只有在这两三毫米的地方这口子这边呢有些神经可能会被打断,那么其他地方都是保持原型的,而不像准分子和半飞秒,做了一个大大的角膜瓣以后呢,这个角膜瓣边缘的神经都是被切断的,所以手术后容易引起眼干,但是这个神经呢以后也是慢慢能修复,要半年以后是能修复的,所以呢刚刚做好的话前面几个月可能有的人会有眼干症状,但是它这种毕竟修复以后跟原来还是有点区别的,所以这种全飞的话它的干眼就发生会更低一点。

8.手术前后有哪些注意?
      近视激光手术术前必须停戴软性隐形眼镜1周以上,硬性隐形眼镜也就是RGP3周以上,如果是OK镜那要停戴更长时间,要3个月以上;手术前1个月避免接睫毛,纹眼线等;手术前三天开始滴消炎眼药水。
        手术当天来的时候不能化妆尤其是眼妆,还有就是特别要强调不能涂香水,因为这种挥发性气体香水的话你进去以后会影响激光的能量,然后你度数打的就会不准确了,再有就是手术当天需要戴一个透明眼罩,最好有一个家属陪伴。
        手术做完以后呢,首先等麻药过了以后呢病人可能会感觉到眼睛有点难受,会有异物感,就像沙子进去一样会比较磨,会流眼泪,那个都是正常的,大概呢需要难受3-6个小时,可能有的人眼泪会流的比较多,不停的擦,那有的病人会比较紧张打电话来问,那个完全是正常情况,等那个角膜上皮慢慢长好以后才会好起来。
      手术后必须按医嘱定期滴眼药水,按时来医院复查;术后初期病人看近可能会有一定的困难,可以远近交替多看看,练习眼睛调节力,大多数病人术后一天就能恢复视力,如果做表层手术,需要一周后逐渐恢复视力。初期病人可能出现双眼视力不均、视物模糊、重影等现象,要注意休息用眼。恢复的时间与年龄、自身度数也有关系,度数深、年龄大的人需要的恢复时间长,度数浅年龄小的人就比较快一些。术后一周内不要挤眼和用手揉眼睛,洗头洗澡不能进脏水,术后不限制活动,可以坐飞机。如果做表层手术,它是恢复比较慢的,紫外线会对它伤口恢复有一定影响,一个月里面可以戴一下墨镜,如果太阳大的话戴一下墨镜,像现在全飞和半飞这种恢复快的手术基本上都是没任何影响的。再有就是术后一个月以内禁止抽烟禁止游泳,一个月后可以戴泳镜游泳,三个月后可以正常游泳。一个月内最好不要进行眼部化妆,接烫睫毛;术后半年内注意避免外伤等。
       长期的话,因为近视度数高的人本身也是视网膜脱离的高危人群。虽然做过近视激光手术的人并不会增加网脱的风险,但是如果有眼前黑影浮动大量增多,视野有暗影浮动或者视力突然下降,时好时坏,视物变形的情况,那么就有网脱的可能,需要立即来医院检查治疗。

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胡启迪
副主任医师
宁波市眼科医院
屈光手术专科,眼科,...
激光角膜屈光手术、圆锥角膜及各种角膜眼表疾病的诊治等
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