晚清医案选读:中医大家的传奇医案故事——商人突发头痛
2019年06月25日 【健康号】 刘维忠     阅读 8678

晚清医案选读:中医大家的传奇医案故事——商人突发头痛
陈腾飞、王帅  人卫中医  
醉花窗医案




又有杨姓名清礼者,鞋贾[鞋贾:即卖鞋的商人]也,家颇居积,性好符咒[符咒:属于道家,指通过画符诵咒,以达到驱使鬼神、治病禳灾等目的],并以法水[法水:道士、巫师自诩能除病驱邪的水,黄巾军及太平天国等民间组织皆用此法辅助发展信徒]治病,时有小效,而其实胸中龌龊[龌龊:卑鄙、丑恶],块然痴物[块然痴物:块然,木然无知;痴物,骂人的话,愚昧之意]也。与其弟每同居,弟性好挥霍,然善理财,以故日用应酬诸费能源源接济无缺,兄则不能沾手。辛酉冬,其弟应武童子试[武童子试:是考武秀才,与考四书五经的文秀才有别]赴府[赴府:府,指汾西州的州府所在,即现在山西的汾阳市]。礼忽大病,头痛如裂,身热如火。急请余治。灯下诊之,肝滑而数。告曰,此必有大不遂事,以致肝郁头痛,平肝痛自止。然何忽至此,暗询之,乃知狎邪之费[狎邪之费:妓院嫖娼费用],内外交迫也。乃处以左金丸,三更后[三更:子时,即夜间11点至凌晨1点]颇可。适其弟入武庠[武庠:即武秀才,古代学校称庠,故学生称庠生,明清时庠生为秀才的别称],报马络绎,礼不顾严寒,单衣而出,又召外感,次日病益甚。又请余治,余不耐与此辈交,峻绝之。杨日日易医,且医者日数人,而病转甚,将近狂。其弟问余,余曰,此系心病,非药石可疗,置而不问,过年当自已也。其弟笑颔之。除夕果减,元旦后日愈矣。知者见余无不服。余言,观此二病,知此等症候,虽华扁[华扁:华佗、扁鹊,代指神医]亦无可如何也。不失人情之论,不益信哉。
临床思维
急性起病,头痛如裂,身热如火,诊脉却不见外感之象,独右关滑数。仅以左金丸平其肝。后来再受寒,症状加重,屡换医生而无效。王堉因知其病因所在,故断定过年则愈。这则医案医疗内容少而人情之论多。旧时到了农历年底称年关,所有债务都要还清,故有过年则愈之说。
左金丸
出自:《丹溪心法》
主治:治肝火。
组成:黄连六两,吴茱萸一两或半两。上为末,水丸或蒸饼丸,白汤下,五十丸。
点睛:
在《醉花窗医案》中王堉使用左金丸8处,其共同点为左关脉弦急迥异他部,根据兼症酌情合方,肺气上逆合苏子降气汤;左关弦而且滑者合木金散;肝血及脾气皆虚者合逍遥散。

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刘维忠
主任医师
甘肃中医药大学附属医...
甘肃省名中医工作站,...
主治失眠、前列腺炎及增生、慢性结肠炎、胃肠肿瘤、过敏性疾病、胃病、咽炎、乳腺病、痤疮、痔疮... 更多
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