糖尿病的9大检测标准及参考值,收藏好不再被化验单所困惑!
2020年01月15日 【健康号】 用户8dgkrcu     阅读 433

1、尿糖
正常情况下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖检查呈阴性。


当血糖增高到一定程度(≥8.96~10.08mmol/L)时,肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部吸收,尿糖就会增高呈阳性,化验单上用“ ”号表示。
一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响(哪些因素可以在平台对话框中输入:n1),有时与血糖并不完全一致。

2、血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG),餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量受损(IGT),统称为糖尿病前期。


3、葡萄糖耐量试验(OGTT)
正常值:空腹血糖3.9~6.1mmol/L,血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰,峰值<8.89mmol/L,2小时后血糖<7.8mmol/L,3小时后血糖恢复正常。


葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。


对空腹血糖正常或可疑升高,及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。


4、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白
糖化血红蛋白可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平,其正常值为4%~6%。


它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。


世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标,ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的标准定为6.5%以下。

糖化血清蛋白(果糖胺)是葡萄糖与血清蛋白(主要是白蛋白)结合的产物,其水平的测定可反映测定前1~3周血糖浓度的平均水平,不受临时血糖浓度波动的干扰。正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。


由于其测定周期较短,所以对糖尿病有较高的检出率,而且能够反映病情的严重程度,特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。


5、胰岛功能测定试验
主要用于了解胰岛B细胞的功能状态,协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。


通常包括:
胰岛素释放试验:口服75克葡萄糖或馒头2两,测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。


空腹正常胰岛素值为5~25微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。

1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素分泌也无明显增加,胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。


2型糖尿病早期,空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高,但胰岛素分泌高峰往往延迟至2~3小时后出现;2型糖尿病晚期,由于糖友胰岛β细胞功能趋于衰竭,其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。


●C肽释放试验:健康人空腹血浆C肽值为0.8~4.0微克/升,餐后1~2小时增加4~5倍,3小时后基本恢复到空腹水平。


测定C-肽可以不受注射胰岛素与否的影响。所以C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个良好指标,有助于鉴别糖尿病患者得的是1型还是2型糖尿病。


6、尿微量白蛋白(UAER)
尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标,尿微量白蛋白超过30毫克/24小时,或20微克/分钟,则提示有早期肾损害。


此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗,肾功能多半可以恢复正常。


7、血、尿酮体
重症糖友由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍,造成脂肪分解,产生大量酮体并在血中堆积,引起糖尿病酮症酸中毒,如不能及时发现和救治,可危及生命。


可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量,超过0.5mmol/L,就提示有糖尿病酮症。


糖友在下列情况下应及时检测尿中酮体:
(1)出现全身不适,像感冒、发烧一样。
(2)出现恶心、呕吐、腹部疼痛。
(3)血糖明显高于平时(大于13~14毫摩尔/升)。
(4)妊娠期间。
(5)长期饥饿、低血糖时。
(6)应激、感染、创伤、手术等意外情况。



8、糖尿病相关抗体
包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)等,主要用于糖尿病的分型。


健康人以及2型糖友这三种抗体均呈阴性。1型糖友多呈阳性,其中,谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高,其阳性率高达90%且可持续多年。


9、血脂
糖友血脂应控制在:总胆固醇<4.5mmol/L,甘油三酯<1.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。  


温馨提示:
需要说明的是,由于各个医疗单位检测糖尿病的方法、条件不同,因此其各项指标的正常值可能不完全相同。


一般情况下,化验单上都标有正常参考值,糖友可根据参考值来对比测定的各项指标是否正常

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