甲状腺结节离“癌”有多远?
2018年11月07日 【健康号】 何燕琼

甲状腺结节你知道多少?

近年来,随着人们对健康越来越关注,体检发现甲状腺结节呈高发趋势,在健康人群中,有50%-60%的人有甲状腺结节,而甲状腺结节诊断和治疗涉及内分泌学、甲状腺外科、核医学等多个临床学科,是一个典型的跨学科疾病。虽然甲状腺结节是一个常见病,但是很多患者对该病却并不了解,造成了不必要的恐慌,下面就让我给你详细说说甲状腺结节相关的您关心的问题吧。


一、什么是甲状腺结节?

结节就是肿块,一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块,是甲状腺疾病最常见的表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节,肿瘤还要区分良性和恶性。

引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。


二、正确认识甲状腺结节?

甲状腺结节发病情况:体检可触及5%,高频超声检查可诊断出19—67%,其中恶性结节比例5—10%;女性和男性的发病比例为4:1;

从年龄来看,儿童较少,随年龄增长结节发病率逐步增高,50岁以上发病率达到50%。

大多数甲状腺结节发展缓慢,又无临床表现,不需要处理。恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌,手术后无需进行放化疗,对于有颈部淋巴结或远处转移的病人,需要术后辅以-131治疗,然后长期服用优甲乐替代抑制治疗,其总体临床预后较好。

甲状腺结节有哪些症状:

①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。

甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块,有亚急性甲状腺炎可能。

③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适,有甲状腺肿块内出血可能。

④甲状腺结节短期内迅速增大,并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者,结节有恶性可能。

⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌的可能。


三、发现甲状腺结节后怎么办?

1.前往正规医院的甲状腺外科就诊。

2.查甲功。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。

3.明确结节的情况和特点。

B超是甲状腺检查的首选方法,迅速、正确;

CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系;

③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者;

④细针穿刺细胞学(FNA)检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法,但有一定的失败率。

那么那些情况需要进行FNA检查?(甲状腺FNA该在超声引导下进行,以保证该过程更加安全、可靠、精确。

对于临床风险较低者,结节直径<5mm的可不穿剌,仅通过超声随访而非活检。对于直径在≤5-10mm的甲状豚结节,当超声发生可疑危险征象(超声示高风险甲状腺变)并存在病理性淋巴练或向甲状腺外生长的情况时,应该行FNA。

当者既往有甲状腺病史或家族史或同时存在可疑的临床及影像学表现时应行FNA。对于结节直>10mm缺乏可疑的超声征象和/或临床表现但并不能确定为良性病变(超声示中度风险的甲认腺结节)时,应该疔FNA。最后,对于缺乏可疑超声征象直径≥20mm的经节若出现海绵样变、同质高强回声或存在囊性结节区域>50%或进行性增大均应行FNA。功能性节并且缺乏可疑超声征象可不行FNA。

4.根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。


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