各国关于阿司匹林预防子痫前期的指南



①

国际妇产科联合会(FIGO)指南建议——处于先兆子痫风险增加的女性应在11至14周之间开始服用150mg阿司匹林。



②

2018年美国妇产科医师协会（ACOG）和母胎医学会（SMFM）总结了最新证据，提出了妊娠期使用低剂量阿司匹林的相关建议——认为低剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇有益，建议使用目前所推荐的81mg阿司匹林为标准低剂量，并认为妊娠期每日使用低剂量阿司匹林（81mg/d）比较安全。

建议子痫前期高危女性，从妊娠12周至28周（最好在16周前）开始每日预防性使用低剂量阿司匹林（81mg/d）。



③

2015年我国的妊娠期高血压疾病诊治指南推荐，对存在子痫前期复发风险者（存在子痫前期病史，尤其是妊娠期内较早发生子痫前期或重度子痫前期病史，有胎盘疾病病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素），可以在孕12~16周开始服用小剂量阿司匹林（50~100mg）（国内剂量为25m）。



之所以会有剂量上的巨大差异，主要是每个国家阿司匹林剂量不同，人种不同造成的，如果各位想预防子痫前期，还应该根据自身情况，请医生合理用药。



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阿司匹林什么时候停药？



对于停药时间，各国也完全不一致，从预防子痫前期发生的角度，我国妊娠期高血压疾病指南中提出维持用药至孕28周，而国外多数组织推荐至分娩停药。



考虑到个体之间存在差异，具体停药孕周需根据产科情况及合并症来决定。



另外，若出现牙龈出血、鼻出血、皮肤出血等症状，血小板计数下降，血小板聚集功能明显降低，则需停药。



从我们保胎圈的角度来说，如果你一直在用阿司匹林，也没什么特殊情况，就一直用着就行。



如果出现了因为阿司匹林引发的副作用，还是应该及时告诉你的主治大夫，让她来帮你做用药决策比较好。



一旦停药时间小于7天，但需要手术终止妊娠，有条件者可以考虑术前备血小板。



一旦发生产后出血，除针对产后出血的原因进行救治外，同时要考虑到阿司匹林的潜在影响，可酌情适时地输注血小板以对症治疗