阵发性室上性心动过速（后文简称室上速，英文简写为PSVT）是临床常见心律失常，人群发病率约0.1%-0.3%，常见症状为突发突止的心慌，持续时间短至数秒，长至数小时，偶见无休止发作。多数患者因心慌影响学习、生活和工作，预后较好；少数因心率过快，会导致低血压、头昏、眼前发黑，甚至晕厥；有冠心病的患者可能诱发胸痛，心力衰竭患者可能病情突然加重，造成危险。

室上速的诊断：心律失常的诊断就是看图说话，发作时的心电图可确诊。

没图咋办：不少患者发作室上速后没有立刻检查心电图，有时到医院时心慌已经停了，导致确诊困难。

建议：有类似症状的患者，在发病时首先数脉搏或听心率，通常为脉搏或心率显著增快，约130-250次/分之间，节律规则。心率过快时有时很难计数，因此患者应平时训练自己搭脉搏或听心跳。如果手边有带心率计数的电子血压计，一般可以得到比较准确的心率。

室上速的治疗：包括

急性期终止治疗的建议：呼叫120（不建议自行来院，以策安全）前往医院急诊处理，静脉用药转复（建议患者保留急诊病历，供医生选择药物时参考）；无效者可考虑食道调搏治疗；症状严重者紧急电复律。经常发作的患者可向专业医生学习，发作后使用迷走神经刺激手法尝试自行复律。

慢性期的预防主要是口服抗心律失常药物，目前几乎所有的药物疗效均不是很确定。

想根治 的看过来：导管消融是上世纪90年代后兴起的方法，通过穿刺血管将导管送入心脏，找到引起室上速的关键部位（我们称之为“靶点”），发放射频能量将之去除。在成熟的电生理中心，治疗室上速成功率接近100%，复发率低至1-2%。导管消融是一种微创治疗，术后6-8小时即可下床活动，一般第二天即可出院了，术后早期即可恢复正常生活工作。

常见的错误做法，就是在发病时自救药物选用了硝酸甘油、速效救心丸或麝香保心丸等扩张冠状动脉的药物。由于室上速发作时心率快，可能造成低血压，使用扩血管药物后血压进一步降低，可能导致症状加重甚至造成危险。因此没有明确冠心病的患者，或发作时没有胸痛、胸闷等心肌缺血证据的患者，不建议使用上述扩冠药物。

划重点：考虑到导管消融的微创、安全、几乎无痛苦、成功率高、复发率低（根治）等优势，现行的指南已经规定其作为室上速的首选治疗措施之一了。