超声对乳腺癌钼靶筛查的辅助效果
2019年03月24日 【健康号】 刘玉

全乳超声已被提倡作为乳腺钼靶筛查的补充检查,以改善致密乳腺女性的结局。不过,尚不明确乳腺钼靶结合全乳超声能否提高乳腺癌的筛查效果。



  2019年3月18日,《美国医学会杂志》内科学分册在线发表西雅图华盛顿大学、凯泽医疗华盛顿健康研究所、佛蒙特大学、旧金山退伍军人事务部、旧金山加利福尼亚大学、哈佛大学医学院麻省总医院、美国癌症学会、教堂山北卡罗来纳大学、芝加哥伊利诺伊大学、戴维斯加利福尼亚大学的研究报告,通过社区医疗机构,比较了钼靶±超声的乳腺癌筛查效果。



  该队列观察研究于2014年3月~2018年12月对乳腺癌监测联盟佛蒙特和旧金山登记中心前瞻收集的2000年1月1日~2013年12月31日乳腺钼靶筛查±同日乳腺超声筛查数据进行分析。共计3386例女性6081次乳腺钼靶筛查+同日乳腺超声筛查,按1∶5与来自113293次乳腺钼靶筛查样本人群的15176例女性30062次乳腺钼靶筛查进行倾向评分匹配。排除标准包括有乳腺癌个人史和自称有乳房症状。通过对数二项式回归,推算并比较乳腺癌检出率、间隔癌发生率、推荐活检假阳性、短间隔随访、推荐活检阳性预测值。



  结果,乳腺钼靶±乳腺超声相比:

乳腺密度较高女性的比例较高(74.3%比35.9%)

年龄小于五十岁女性比例较高(49.7%比31.7%)

有乳腺癌家族史女性比例较高(42.9%比15.0%)



  乳腺钼靶+乳腺超声女性的乳腺癌监测联盟5年风险评分:

风险高或极高(≥2.50%)占21.4%

风险低或中等(<1.67%)占53.6%



  乳腺钼靶±乳腺超声相比:

乳腺癌检出率相似(5.4‰比5.5‰,校正后相对风险:1.14,95%置信区间:0.76~1.68)

间隔癌发生率相似(1.5‰比1.9‰,校正后相对风险:0.67,95%置信区间:0.33~1.37)

活检假阳性率较高(52.0‰比22.2‰,校正后相对风险:2.23,95%置信区间:1.93~2.58)

短间隔随访率较高(3.9%比1.1%,校正后相对风险:3.10,95%置信区间:2.60~3.70)

推荐活检阳性预测值较低(9.5%比21.4%,校正后相对风险:0.50,95%置信区间:0.35~0.71)



  因此,该研究结果表明,对于社区医疗机构乳腺癌风险低、中、高的相对年轻人群,乳腺钼靶±乳腺超声相比,利未必大于弊。

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