胃酸、胃胀、胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎……现代快节奏的生活，一日三餐无法按时，暴饮暴食、刺激性、重口味食物的过量摄入，让很多人、尤其是年轻人的胃“很受伤”。胃不好、一般的胃病，距离胃癌有多远？咋预防？中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟

胃癌的预防，和其他恶性肿瘤的预防一样，是一个系统工程。胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是能够明显提高5年生存率的，甚至无病生存。

关于胃癌的预防，主要战略分为三级预防，它离我们并不远。

一级预防即病因预防，避免高危因素

一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。

胃癌的一级预防，针对普通未患病人群适用。主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除及抗感染策略。

在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

如何纠正不良的饮食习惯，这成为很多人需要关注的重要问题。

在胃癌高发区，居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯，这容易引发胃癌癌前病变，这对胃癌有一个慢性刺激的不良作用，这部分人群的膳食结构要多多注意，少吃此类食品。

食品结构中还要注意红肉这一品类，红肉与胃癌的发生有很大关系。红肉指的是牛羊猪肉及肉制品，可以适当少吃一些红肉，多吃一些白肉，如鱼、鸡、兔肉等。

还有，要少吃一些火锅、麻辣烫等食物，这些食物对食道胃粘膜形成刺激，适当食用或者少吃，还有少喝酒，尤其长期引用白酒对胃粘膜慢性损伤，易于诱发胃癌。

胃癌的二级预防：

在临床上，对高危人群和癌前病变人群进行严密观察和随访，可以预防胃癌的早期发生。胃癌的发病率有可能降低 ，早期胃癌的检出率得以提高，从而使患者得到更早的治愈。

对胃癌早期发现，胃镜是最好、最有效的检查手段。

胃镜包括多种：普通、舒适、麻醉、胶囊、超声、放大等，技术发展已经非常先进，对高危人群应尽早做胃镜检查。

发现胃癌还有其他影像学检查手段，包括胃的双重造影、螺旋CT，还有一些超声内镜等，对于早期发现也有一定价值。但技术仍有局限，胃镜仍是首选。

幽门螺旋杆菌检测可以作为筛查胃癌高危人群的重要方法，对感染阳性者需要进一步检查。常见的有碳13和碳14呼气试验，非侵入、无痛苦、准确性很高且费用低廉。

二级预防中，应积极治疗癌前疾病或者病变，目前已知的胃癌癌前病变，主要有几种胃部疾病——萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生，不完全性结肠型肠上皮化生。

尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈，发病率较高。

对上述情况需要进行积极有效的治疗，定期随访和观察，密切结合临床和病例，是发现早期胃癌的重要途径！

胃癌的三级预防：

三级预防，指的是临床期和康复期预防，主要目标是防止病情恶化，防止疾病致残，主要任务是采取多学科综合诊断和多学科综合治疗，正确选用最佳的治疗方案，尽早消除癌症，尽力恢复功能，促进康复，提高生活质量乃至重返社会。

综合来看，胃癌的三级预防，其实适用于绝大多数人，在不同时期有不同的重要性。

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