“行气阳明汤”矫枉2例双腿软弱痿症验案
2022年08月08日 【健康号】 微信bjtyy369

共济失调是一种以运动的协调不良、平衡障碍为主,呈慢性进行性发展的疾病。为双腿软弱痿症中较常见的一种类型,首发症状多为下肢发软、乏力、易跌倒,逐渐累及双上肢的精细动作,部分患者出现呛咳、进食困难等。

“行气阳明汤”医生组强调辩证首辩阴阳,后辩虚实。辨虚实凡起病急,发展快,病程短,肢体力弱,或拘急麻木,肌肉萎缩不明显者,属肺热津伤或湿热浸淫之实证;凡病程较长,病情渐进发展,肢体弛缓,肌肉萎缩明显,多属脾胃肝肾亏损之虚证。

“行气阳明汤”医生组提出治疗小脑萎缩、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症的两条原则。

一则,“治痿独取阳明”。

一是补益后天,即益胃养阴,健脾益气;二是清阳明之热邪。肺之津液来源于脾胃,肝肾之精血亦有赖于脾胃的生化。若脾胃虚弱,受纳运化功能失常,津液精血生化之源不足,肌肉筋脉失养,则肢体痿,不易恢复。所以脾胃功能健旺,气血津液充足,脏腑功能转旺,有利于痿病恢复。故临床以调理脾胃为原则。

二则,“行气阳明汤”医生组着重强调痿病不可安用风药,是治痿的另一原则。治风之剂,皆发散风邪,开通腠理。若误用,阴血愈燥,痿病加重,酿成坏病。重视补益肝肾为治痿的又一原则。

“行气阳明汤”医生组提出“泄南方、补北方”,即补肾清热的治疗方法,适用于肝肾阴虚有热者。总之,治疗痿病应以重视调理脾胃,补益肝肾,育阴清热,不妄用风药。

众多医家虽对小脑萎缩、共济失调等痿症详加辩证,但收效甚微。多在于他们片面地解释了原文之意,非《内经》治痿之宗旨。“行气阳明汤”医生组首次提出,“欲取阳明应先和营卫”。一则解肌通营,二则敛阴和营。直指营卫根本乃“虚”所致。

以“行气阳明汤”医生组接诊的两位患者为例,之前久服中药而不愈,反倒病情每况愈急,其原因皆出于辩证方向南辕北辙。

张某某,女46岁,2019年6月9日诊。患者产后开始,四肢麻木已3年,半年来病情加剧,出现四肢麻木针尖样痛,两足尤甚,当地西医院屡治罔效。后在某地转服中药,服药前期,胸腕转舒,饮食增进,两便好转,苔转薄黄腻,既见效机。但肢麻依旧,当守方继进半月余。而肢麻刺痛又加剧,且见短气乏力汗多畏寒肢冷。

该患者见病情加剧遂停药。

后介绍来我处诊治。经“行气阳明汤”医生组面诊,该患者麻木以下肢为甚,不能行走站立,不能入睡,饮食无味,口中粘腻,小便短黄,便滴不爽,肢端发紫,面青唇紫,舌质紫暗。苔白黄然,脉细涩。

详问其病史,得知居室潮湿。因证合参诊,居处潮湿而感受湿邪,湿郁化热,发为痿证。问之,先前以“淤血阻滞、湿热浸淫”治之。

然舌质脉象如前,思此证湿热已化,瘀血何以不行况?“行气阳明汤”医生组反复思考,详审其病历,细加推敲,判论此乃久病气虚血弱,因过用清化滲利损伤阳气,过度逐察亦伤气血。其证气虚血瘀是本,湿热阻滞为标。此时阳气退衰无力推动血行,致瘀阻经络故麻痛更剧。

“行气阳明汤”医生组按:宜清化湿热,逐瘀通络。遂改弦易辙,投益气养血温经通络之剂。

此一例,看似淤血阻滞湿热浸淫,实乃气虚血瘀经络阻滞。

又有患者刘某,男,61岁,2020年7月6日诊。

该患者每日劳作不断,于2019年中双腿迅软无力,头重肢麻,困倦乏力,两足不能任地。之前在当地中医院以“湿热下注、浸淫经络”治之。诸症见减,但两足如旧。

后该患者来我院就诊,经“行气阳明汤”医生组询问,得知该患者食不知味,小便黄赤,尿臭气重,面色萎黄,舌苔黄腻,脉孺细尺弱。诊为感受外湿,郁而化热,湿热下注,浸淫经络,发为痿证。

“行气阳明汤”医生组治以清化湿热、宣通经络。

此一例,看似湿热下注浸淫经络,实乃肾阳亏虚湿热浸淫。

经上两例患者的治验,“行气阳明汤”医生组告诫敦敦:“一味守方不可训,丝丝辨证方为法”。

在此,我们温馨提示大家:治病重要的是要选对医生,选对疗法。由于每个人的病情有所不同,所以,治疗方案不可能千篇一律。中医治病讲究的是整体治疗的概念,需要纯熟地运用中医理论辩证论治,而不是头痛医头,脚疼医脚的问题。中医上的痿证,包括了现代西医界定的“小脑萎缩”、“重症肌无力”、“肌肉萎缩”、“运动神经元”、“肌营养不良”、“侧索硬化症”、“多发性硬化症”等相关疾病,相对其它疾病,即便是很多医生,对痿证也是一知半解,更谈不上治疗了。所以,希望来京就医的患者,多提高警惕,上当受骗事小,耽误了病情事大。

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