原创 肝素那么多,应该怎么选?
2022年11月25日 【健康号】 微医药

很多患者在孕期需要打肝素,但是肝素种类那么多,为什么很多医生开的都是依诺肝素呢?

主要有以下几个原因:

依诺肝素是低分子肝素的一种,原料来自天然猪小肠,其分子大小经过实验不通过胎盘屏障和乳汁分泌。其他抗凝产品多为人工合成,或应用范围和不良反应发生率较高的。

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二、依诺肝素属于妊娠期推荐级别用药,安全性和不良反应发生率低。在广东省药学会《超药品说明书用药目录(2022年版)》中,依诺肝素在 “产科抗磷脂综合征” 适应症的有效性和推荐等级均为Class Ⅰ(治疗有效、推荐);而那屈肝素和达肝素的推荐等级为ClassⅡa(存在争议级别),而磺达肝癸钠由于为人工合成,由于分子量过小,说明书中说明不适用于孕妇。依诺肝素钠属于低分子肝素,其分子量为3800-5000KD。而磺达肝癸钠的分子量为1728KD。

[1]

[2]

三、妊娠期患者长期应用依诺肝素过敏性皮炎发生率更低。经研究报道,依诺肝素过敏性皮炎发生率是0.48%,达肝素是1.80%,那屈肝素是3.4%,与那屈肝素和达肝素相比,依诺肝素的过敏性皮炎发生率更低。[3]

四、半衰期不同,依诺肝素和磺达肝癸钠均为皮下注射给药。单次皮下注射后依诺肝素的半衰期为4小时,经皮注射依诺肝素能迅速并几乎能完全被吸收,生物利用度可达100%。而其他肝素的半衰期相对较长,生物利用率较低

故综合考虑,一般医生都会优先选择依诺肝素。

参考文献:

1. 超药品说明书用药目录(2022年版)》(完整版请在广东省药学会官网(http://sinopharmacy.com.cn/)下载)

2. https://baike.baidu.com/item/%E7%A3%BA%E8%BE%BE%E8%82%9D%E7%99%B8%E9%92%A0/730520?fr=aladdin

3. Greer LA,et al.Blood.2005;106(2):401-7.

点击此处,进入“抗凝专区”。

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