腰椎间盘突出在日常生活中并不陌生，但是大部分患者对这个疾病并不了解。大部分人认为这只是小病，吃吃药忍一下就过去了。其实腰椎间盘突出如果处理不好，可能会带来很大的危害。

一、定义：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

二、临床表现

1、腰痛和坐骨神经痛：95%以上的腰椎间盘突出（脱）出症病人有此症状，最常发生在腰4～5、腰5～骶1，因此患者多有腰痛和坐骨神经痛。临床上以持续性腰背钝痛多见，平卧减轻，站立加剧。下肢的疼痛多为放射性神经根性痛，部位为臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背部。为了减轻疼痛患者采取弯腰、屈髋、屈膝以减轻疼痛。

2、麻木无力

当突出的椎间盘刺激了本体感觉和触觉纤维，就会引起肢体麻木或感觉过敏，肌肉组织出现无力症状，严重者会导致足下垂。

三、分型

四、影像学检查

1、X线：腰椎间盘突出症病人在腰椎平片上可完全正常，但是平片可以帮助医生判断病人是否存在侧弯、腰椎屈度以及椎间隙高度变化等。

2、CT:主要观察椎管不同组织密度的变化，可清晰了解椎管的容积，关节突退变、内聚、侧隐窝狭窄以及黄韧带肥厚与后纵韧带骨化等。

3、MRI:磁共振对腰椎间盘突出诊断有重要意义，通过不同层面的矢状位像及所累及椎间盘的轴位像可以观察病变椎间盘突出形态及其所占椎管内位置。

五、治疗

1、非手术治疗：目的是使椎间盘突出的部分和受到刺激牵拉的神经根的炎性水肿得以消退，腰椎间盘突出症80%-90%的病人可以非手术治疗而愈。非手术方法包括：卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿、按摩、针灸、药物治疗及封闭治疗等。

2、手术治疗：

a、经典的后路镜椎板间开窗髓核切除术

b、微创技术：经皮化学髓核溶解术、经皮激光椎间盘减压术、经皮椎间盘臭氧气体注射术、椎间孔髓核摘除术、窥镜腰椎间盘切除术。

c、有腰椎间盘突出症合并有腰椎不稳或退变滑脱行腰椎内固定植骨融合术。

六、我科特色：

椎间盘超市：椎间盘突出病人对治疗手段的需求是多层次的，单一的治疗方法无法满足患者多层次的需求，随着医疗技术的发展，脊柱外科一区独创性地将“超市”概念融入治疗领域。根据病人年龄、病程长短以及椎间盘突出的程度、性质、位置不同，脊柱外科一区组建了门类齐全的椎间盘治疗体系，遵循“能简单，不复杂；能保守，不手术”的指导思想，全力解除患者病痛，我们称之为“椎间盘超市”。在“超市”里，医生充当着导购员的角色。患者到医院，医生向患者介绍其发病原因，以及可选择的治疗技术的优缺点，然后根据患者的接受能力和经济情况，在医生专业知识的指引下患者自主选择治疗方式，尽量减少对患者身体的创伤和减轻患者的经济负担，满足个性化服务的需要，最大程度地体现“人文关怀”。

“超市”包括四个治疗体系:即保守治疗（药物治疗、推拿按摩、局部理疗、牵引疗法、封闭治疗以及小针刀治疗）；介入治疗（经皮激光椎间盘减压术、脉冲射频靶点热凝术、等离子低温椎间盘成形术等）；微创内窥镜技术（椎间盘镜下间盘摘除术、Quadrant通道下椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术）；开放手术治疗（开窗半椎板椎间盘切除术、椎间盘摘除加椎板回植术、椎间盘摘除加后路固定椎间植骨融合术、椎间盘摘除加椎间盘假体的应用）。各治疗体系有严格的适应症，互相衔接。熟练掌握各个治疗体系的医生既分工又合作，各自成体，灵活应用，目前“椎间盘超市”已成功治疗了上万例各种类型的椎间盘突出患者，总体效果相当满意。