原创 关于早孕的那点事儿,你都明白么?
2020年03月10日 【健康号】 任思佳

怀孕这回事,两极分化特别明显,
对一些人来说怀孕生子就是那么容易,
孕期连个孕吐都没,分娩又快恢复又好,
简直堪称“别人家的孕妇”典范。
但对另一部分人来说,
从备孕到分娩,
诸多坎坷,悲伤又无可奈何。
说天意弄人也好,道有缘无分也罢,
怀胎十月总归没那么简单。

首先,我们来说说生化妊娠。早早孕试纸出现阳性,说明尿hCG升高,但这是暂时性的,之后尿hCG浓度就快速下降,接着就来了月经。并且,由于距离上次月经也就30多天,妊娠月份太小,超声检查可能看不到孕囊。事实上,大约50%-60%早孕结局是失败的,大多归因于生化妊娠。多达25%妊娠,甚至在女性停经或出现其他怀孕症状之前,就失败了。

那么,HCG和孕酮又是怎么回事呢?其实,每位女性的hCG水平都略有不同,医生更关注的是血hCG浓度的动态变化。这是因为,在正常情况下,孕10周之前,每隔48小时左右,血hCG浓度一般可翻约1.6倍。

如果hCG倍增情况不佳,那么就需要尽早找医生看,排除异位妊娠、胎停育或胚胎发育迟缓、先兆流产等可能。但仍有部分异位妊娠(宫外孕),hCG倍增正常,因此发现早期妊娠后,阴超检查必不可少。

其实孕酮在孕早期的波动是很大的,同一天的不同时间测,值也可能相差数倍。孕5-7周的时候,hCG升高,而孕酮值逐渐降低,孕7周以后,孕酮值才会再次开始上升。所以,即使孕酮值低,也不一定胚胎发育有问题。如果孕酮值高,但胚胎质量不好,比如染色体异常,也会流产。

接下来,我们说一说孕囊。看到孕囊不代表万无一失。胚胎发育是个复杂的过程,有可能到某一个阶段停止发育或死亡。50-60%胎停育与染色体异常有关,这是一个淘汰质量差的受精卵的自然过程。

所以,怀孕以后才注意生活作息,来不及培养出一颗好卵子和一群好精子。受精卵一旦形成,如果“种子”不好,是一票否决制。

那么,是不是怀孕了,宝宝就都能健康生长呢?当然不是!在孕期最初两个月,25%的孕妇会有一定程度的阴道出血,其中50%孕妇会真的流产。

孕早期自然流产的原因很多,主要包括:(1)母亲的子宫存在问题,或身体有严重疾病;(2)胚胎异常;(3)母胎免疫问题。具体原因需要逐步排查。


那么,重点来了,对于反复的妊娠丢失,复发性流产患者,需要做哪些检查呢?这就要从流产的病因说起了。当患者出现2次妊娠丢失时,就应该进行复发性流产相关的评估,包括:

遗传因素(染色体检查)
内分泌因素(生殖内分泌、甲状腺激素等检查)
代谢因素(糖耐量、胰岛素释放等)
感染因素(TORCH等)
血栓前状态评估(D二聚体、磷脂抗体、ß2糖蛋白抗体等)
免疫因素(封闭抗体等)
男方精液常规和DNA碎片率等检查。

有些检查是女方的检查,有些是男方的检查,还有一些是夫妻双方共同检查(如封闭抗体)。

虽然复发性流产很棘手,但是绝大多数人在正规治疗下,还是可以诞下健康宝宝的。

因此,有需要的患者应该尽早就医,避免拖到超过理想生育年龄后,追悔莫及。


好啦,任大夫小课堂,今天就到这里😊

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