怀孕这回事，两极分化特别明显，
对一些人来说怀孕生子就是那么容易，
孕期连个孕吐都没，分娩又快恢复又好，
简直堪称“别人家的孕妇”典范。
但对另一部分人来说，
从备孕到分娩，
诸多坎坷，悲伤又无可奈何。
说天意弄人也好，道有缘无分也罢，
怀胎十月总归没那么简单。

首先，我们来说说生化妊娠。早早孕试纸出现阳性，说明尿hCG升高，但这是暂时性的，之后尿hCG浓度就快速下降，接着就来了月经。并且，由于距离上次月经也就30多天，妊娠月份太小，超声检查可能看不到孕囊。事实上，大约50%-60%早孕结局是失败的，大多归因于生化妊娠。多达25%妊娠，甚至在女性停经或出现其他怀孕症状之前，就失败了。

那么，HCG和孕酮又是怎么回事呢？其实，每位女性的hCG水平都略有不同，医生更关注的是血hCG浓度的动态变化。这是因为，在正常情况下，孕10周之前，每隔48小时左右，血hCG浓度一般可翻约1.6倍。

如果hCG倍增情况不佳，那么就需要尽早找医生看，排除异位妊娠、胎停育或胚胎发育迟缓、先兆流产等可能。但仍有部分异位妊娠（宫外孕），hCG倍增正常，因此发现早期妊娠后，阴超检查必不可少。

其实孕酮在孕早期的波动是很大的，同一天的不同时间测，值也可能相差数倍。孕5-7周的时候，hCG升高，而孕酮值逐渐降低，孕7周以后，孕酮值才会再次开始上升。所以，即使孕酮值低，也不一定胚胎发育有问题。如果孕酮值高，但胚胎质量不好，比如染色体异常，也会流产。

接下来，我们说一说孕囊。看到孕囊不代表万无一失。胚胎发育是个复杂的过程，有可能到某一个阶段停止发育或死亡。50-60%胎停育与染色体异常有关，这是一个淘汰质量差的受精卵的自然过程。

所以，怀孕以后才注意生活作息，来不及培养出一颗好卵子和一群好精子。受精卵一旦形成，如果“种子”不好，是一票否决制。

那么，是不是怀孕了，宝宝就都能健康生长呢？当然不是！在孕期最初两个月，25%的孕妇会有一定程度的阴道出血，其中50%孕妇会真的流产。

孕早期自然流产的原因很多，主要包括：（1）母亲的子宫存在问题，或身体有严重疾病；（2）胚胎异常；（3）母胎免疫问题。具体原因需要逐步排查。

那么，重点来了，对于反复的妊娠丢失，复发性流产患者，需要做哪些检查呢？这就要从流产的病因说起了。当患者出现2次妊娠丢失时，就应该进行复发性流产相关的评估，包括：

遗传因素（染色体检查）
内分泌因素（生殖内分泌、甲状腺激素等检查）
代谢因素（糖耐量、胰岛素释放等）
感染因素（TORCH等）
血栓前状态评估（D二聚体、磷脂抗体、ß2糖蛋白抗体等）
免疫因素（封闭抗体等）
男方精液常规和DNA碎片率等检查。

有些检查是女方的检查，有些是男方的检查，还有一些是夫妻双方共同检查（如封闭抗体）。

虽然复发性流产很棘手，但是绝大多数人在正规治疗下，还是可以诞下健康宝宝的。

因此，有需要的患者应该尽早就医，避免拖到超过理想生育年龄后，追悔莫及。

好啦，任大夫小课堂，今天就到这里😊