钙剂放在维生素D后面，也是为了体现维生素D的重要性，钙剂不是主要的。但国人受钙剂的广告毒害太深了，可真是全民疯狂补钙。对于健康儿童来说，只要饮食均衡，一般不需要特殊补钙，补充维生素D就足够了。一些特殊人群，如血液肿瘤患儿因为长期化疗及激素作用，还是需要补充的。

1.       钙的生理需要量是多少？

1）参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）》，对于 0～6 个月的宝宝，推荐每天摄入 200 毫克钙，7～12 个月 250 mg/d，1～3 岁600 mg/d,4～6 岁：800 mg/d，7～10 岁：1000 mg/d ,11～ 12 岁：1200 mg/d。

2）对一岁以内的宝宝，主要的食物就是母乳 / 配方奶，母乳或配方奶中的钙（每 600 毫升中就含 200 毫克钙）就能满足孩子的需求，而且利用的效率也更好，只要宝宝吃好喝好，生长发育情况也好，就不需要担心宝宝会缺钙，更不用额外补钙。

3）到一岁以后，钙的主要来源有奶类、绿叶蔬菜、豆类等，饮食均衡，各类食物都吃，均衡饮食，完全可以从食物中获得足够的钙，还能帮孩子养成良好的饮食习惯，美国儿科学会也不推荐给健康的孩子用钙片之类的补充剂来补钙。因此建议 1～3 岁的幼儿每天补充 400～600 mL 的奶制品，3～6 岁的学龄前儿童每天补充 300～600 mL 的奶制品，6～12 岁的学龄儿童每天补充 300～500 mL 的奶制品。

4）如果日常膳食不能满足对钙的需求（如儿童每日摄入牛奶 ＜ 500 mL，有些孩子从小没养成习惯，就是不爱喝奶），可以考虑选择钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。

   2.  富含钙的食物有哪些？奶制品、绿叶菜和豆制品是膳食钙的良好来源，这些食物吃好了，可以不用额外补钙；

1）   奶制品: 被称为“白色血液”的牛奶，平均每100ml中就有100mg左右的钙，是当之无愧的钙量大户。根据《中国居民膳食指南》推荐，只要每天摄入300g牛奶或者其他奶制品，就能供应每日钙量的1/3。然而市面上有些奶叫高钙奶，想要补钙，是不是喝这种牛奶更好？顾名思义，高钙奶是钙含量比普通牛奶更高的奶，这些钙大多是人为添加进去的。但是，有研究人员对高钙奶和普通牛奶的钙含量进行测评后发现，高钙奶中的钙含量并没有比普通牛奶的高很多。而且，高钙奶中额外添加的碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等钙剂，相比普通牛奶里的乳钙，吸收率并没有那么好。想要补钙，真没必要追求高钙奶，多喝两杯普通牛奶就好。

2）   绿叶菜: 蔬菜是仅次于牛奶的优质钙来源，不少绿叶蔬菜的含钙量，比同等重量的牛奶还要多。但大部分蔬菜里的钙都是游离态的，吸收率不如牛奶。有些蔬菜，比如菠菜、空心菜等还含有草酸，会和钙结合形成草酸钙排出体外。炒菜之前焯一下水，将草酸溶解去除后，就能提高钙的吸收率。

3）   豆制品：黄豆里也同样含有丰富的钙质，平均每100g黄豆中就有191mg左右的钙。在制作豆腐的工艺过程中，一般会加入卤水或石膏。这个步骤能增加钙含量，所以水豆腐和豆腐干都是补钙的一把好手。而把黄豆稀释很多倍的豆浆，就不能达到很好的补钙效果了。所以想要补钙，豆浆无法替代牛奶。

3.       口服钙剂如何选择？

1)        钙剂种类： A. 按剂型：液体，颗粒，片剂，胶囊；小年龄儿以颗粒为主，大孩子可口服咀嚼片；

2)                   B．按钙源：分为天然钙，人工钙；天然钙吸收好，但受重金属污染可能性大，目前一般不做推荐；人工钙又分为：无机钙、有机钙。无机钙主要包括碳酸钙、氯化钙等，有机钙分为离子型（如葡萄糖酸钙）和分子型（如氨基酸螯合钙）。有机钙虽然吸收利用度好，但一般钙含量都比较低，价格贵，不适合大多数人群的日常补钙。

3)        钙剂选择原则：市场上的钙剂五花八门，大家不要以为贵的就是好的。钙剂补充是个长期的过程，要根据钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂、性价比高的原则来选择。综合考虑建议首选碳酸钙。

4.       如何判断是否缺钙？

很多家长去查微量元素和血钙，其实不是不对的。身体中的钙99%在骨骼，1%在血液中。血钙降低会导致惊厥，一般惊厥抽搐的孩子会查血钙。骨骼中的钙的评估一般要结合25（OH）D及骨碱性磷酸酶，骨密度综合判断。

5.       补钙注意事项：

1)          如果一天一次补钙，一般推荐在晚上补钙，因为晚上是合成骨沉积的最佳时间，也是骨骼修复的重要时刻。此时血钙最低，补钙可以提高，避免骨骼中的钙析出。

2)          钙质的吸收随摄入量增加而增加，但达到一定峰值后，吸收量不再增加，因此补钙量较大时，应少量多次，日积月累地补充，每次摄入量控制在500毫克以内。

3)          钙剂在胃酸作用下才能析出游离钙利于人体吸收，进食时补钙效果较好，但某些食物影响钙的吸收（如富含草酸、鞣酸、高纤维膳食等的食物），进食此类食物时应饭后1小时补钙。

4)          少吃盐，少吃甜，会影响钙的吸收，促进钙的丢失；