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PSA 即前列腺特异性抗原,由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌,是一种含有237 个氨基酸的蛋白酶,以游离和结合两种形式存在。PSA 作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物,在前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎以及其他非恶性疾病时都可升高。相比前列腺超声,PSA 是更好的前列腺癌筛查方式。
血清PSA 水平受很多临床因素影响,应在射精24 小时后,膀胱镜检查、导尿等操作后48 小时,前列腺的直肠指诊后1 周,前列腺穿刺后1 个月进行,PSA 检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
作为一个连续性参数,PSA 数值越高,罹患前列腺癌的风险越大。虽然一般将血清总PSA(tPSA)<4.0ng/ml 视为正常,但正常tPSA 并不能排除前列腺癌风险。对初次PSA 异常者建议复查。当tPSA 介于4~10ng/ml 时,中国人群发生前列腺癌的可能性约25%。血清PSA 受年龄和前列腺大小等因素的影响,有研究显示, 年龄特异性tPSA值分别为:40~49岁为0~2.15ng/ml,50~59岁为0~3.20ng/ml,60~69岁为0~4.10ng/ml,70~79 岁为0~5.37ng/ml 。
《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》节选、杨春光教授编辑。
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