原创 半夏
2019年05月04日 【健康号】 江海涛     阅读 10323

半夏
性味归经:辛,温;有毒。归脾、胃、肺经。
功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
应用:
1.用于脾不化湿、痰涎壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆等证。
2.用于胃气上逆,恶心呕吐。
3.用于胸脘痞闷,梅核气,以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。
  
半夏为二月生苗,之所以叫半夏是因为它五月成熟而枯,这时刚过夏至,处于夏天的中间。在二十四节气中二分二至为最重要的四个,因为它们代表了阴阳处于极点和中间的状态,夏至为阳气极盛,而一阴初生,古人说:半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳成于阴者,故能引阳气入阴也。“引阳气入阴”几个字高度概括了半夏的作用机理。下面我们具体阐述一下它是如何引阳入阴。
从二月生苗到五月枯萎,只有三个月的时间,并不算太长,在这段时间内它完成了一个生长周期,可见半夏生长比较迅速,生长快就代表阳气旺,并且性多温热,类似于动物药中的鹿茸。这么说半夏应该是一味辛温升散的药物,然而众所周知,它辛温不假,能散也不假,唯独不能升达,反而能够下气降逆。这是什么原因呢?如果半夏是正常的入秋而枯,那可能就是一味普通的升散药物,不再有下气的特点,因为那是一个阳气自然衰老而回归的过程,和其它生物都处于同一个节奏,无法表现出收藏之性。而现在它的衰老枯萎过程提前了,比别人的节奏快,就像唱歌一样有一个人抢了节奏,会影响其它人也往前抢,所以服用半夏以后,人体也会感受到它这种提前收藏的变化,使气机降下去。
再进一步探究半夏为什么会提前枯萎,就是因为夏至一阴生,半夏生长迅速说明它性格比较刚猛,然而刚猛并不代表谁都制不了它,恰恰越是刚猛的东西越容易受到阴柔的感化,项羽当然是大丈夫,但能听进去虞姬的劝说。半夏也是一样,正在外面奋力开拓疆土,这时一阴生了,它能感受到这一阴的召唤,从而收心回转家园。
一阴初生之气是比较弱小的,它只能感召阳气回转,绝不代表中和掉了半夏的阳燥之性,因此半夏虽然方向上是转而向下了,其战斗力却丝毫没有减弱,最后形成了向下开破阴结的一味药物。在八十年代有一句很经典的歌词:“盼哥回家报冤仇”,正是对半夏功效的生动写照。在下面的阴气受到当地阴寒湿浊的欺凌,这时它的兄长正在外面打拼,因此需要把兄长召唤回来,除掉寒湿痰浊等敌人。除掉敌人以后上下道路畅通,最后阳气入阴,阴阳合化而恢复健康。
《本经》记载半夏“主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗”。“伤寒寒热”是由外寒引起,正气与邪气形成拉锯,是小柴胡汤的对治之证,我们常说小柴胡汤为枢转之剂,要想形成枢转就必须有力偶,该方中柴胡和半夏恰好形成力偶,刘潜江说:“小柴胡汤,柴胡取其由阴而达阳,半夏取其由阳而化阴,张仲景先生制方,真神于医者也”。“心下坚”为气结于心下而生痰浊,半夏以其辛温燥烈之性,由火而趋于水,发挥分水散结的作用,从而打开心下痞坚。“下气”是半夏引阳下行的引申,气为血之帅,是因为气比血轻灵而无形,那么谁为气之帅呢?阳相对来说更加轻灵无形,因此阳为气之帅,阳入于阴则气自然会随之下行,既然气下行,自然就能治“胸胀,咳逆”。“喉咽肿痛”是因为阴寒之气结于咽喉,属于少阴咽痛,同样是靠半夏来开破阴结。“头眩”可以有两种解释,一为痰浊之邪不降,使得清阳之气不能升于头部,半夏破痰降逆,使清升浊降从而止头眩,也可能是由于下面阴气结,造成阳气不得入阴,因此飘忽在上形成头晕,半夏破掉格阳之阴而止头眩。“肠鸣”多为腹中有寒或水饮之类的,西医认为是肠蠕动增强。无论是哪种解释,能鸣响的东西都要共同特点,即有一定的空隙或结构松散,我们常开玩笑说自行车除了铃铛以外哪都响,就是因为各个部件结合的不紧密了,那么肠鸣也是因为阴阳之间贴合的不够紧密,像手机贴膜贴出了气泡,半夏引阳入阴,使阴阳融合在一起,失去了缝隙以后,肠鸣应该能够消失。
“汗出”一般分为两种情况,一为热蒸汗出,二是阳虚汗出。前者为阳盛阴虚,需要清热或滋阴的药物,半夏显然不适于这种情况;后者为阳虚不固,使津液漏出,应当用附子、黄芪之类的药物补充卫阳,半夏虽然辛温但没有补阳作用,因此也不适用。那么治疗汗出的机理是什么呢?仍然是引阳入阴,阴不纳阳给我们的印象是阴气在里面闭守着不动,阳气在外面飘忽不定,其实阴阳不能交融的话,二者都不够稳定,就像传说中的兰花花对她的丈夫不接受,最后选择了出逃,形成了女跑男追的局面,这样类似于机体津液漏出而出汗。还有一个可能不太恰当的例子就是乌鸦喝水,乌药能喝到水是因为它投放的是石头,石头和水不能交融,因此把水撑了出来,这里石头相当于阳,水相当于阴,石头不能融入水里就是阳不入阴,使得阴气漏出。如果投放的是糖块,最后融入了水里,那水也不会涨上来。

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江海涛
副主任医师
天津中医药大学第二附...
心血管科,中医心内科...
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