中山大学附属第一医院针灸科 邓元江

    顽固性面瘫是指面瘫患者经过一段时间的治疗后，仍遗留眼睑下垂、口角歪斜等后遗症，亦有称之为难治性面瘫、重症面瘫。

    目前临床尚未对顽固性面瘫形成统一的诊断标准，根据临床及各类报道，有将病程界定在1个月以上、２个月以上、３个月以上、６个月以上甚至１年以上的不同。

    顽固性面瘫的成因：或因病程长、病情较重；或因早期治疗方法选择不当；或因错失最佳治疗时机；或因感染带状疱疹病毒；或因面神经受损平面高；或因年龄偏高、体质差，吸烟史；或同时伴有糖尿病(糖尿病导致微血管病变、微循环障碍、周围神经病变，这些因素往往加重面神经的病变程度，因此会影响面瘫的恢复)等因素。

    针灸治疗周围性面瘫疗效确切，但也有15%～20%的患者经过常规处理后不能完全恢复，仍会留有不同程度的后遗症状，时间长，缠绵难愈，在临床治疗上比较棘手。

    顽固性面瘫仍然是针灸临床的难题，临床报道的治愈率也大多只是在60%～ 70%左右，还有相当多的一部分患者得不到痊愈。

    顽固性面瘫的临床治疗方法很多，常综合使用针灸、中药、西药等方法对患者进行全身调治，针对患者的体质与病因病理，使气血得养复、火热得清泻、痰湿得祛除。其中特别是要重视针灸治疗的独特作用，合理选用刺络放血、电针、火针、穴位注射、穴位埋线、艾灸等方法，同时还要注意使用透穴刺法、颊粘膜点刺法，根据瘫痪的肌肉调整针刺方向，重视针刺的整体调整等等，努力提高顽固性面瘫的治愈率，提升患者的满意度。

             2020-1-9整理