“荨麻疹”多次口服氯雷他定仍反复发作，看看如何中医快速辨治
想必有不少人都遭遇过荨麻疹，发作时瘙痒难耐，轻症的可以自愈或者吃点药就好了，但是症状严重的反反复复发作，氯雷他定吃了能管一阵子，药效过后又再发作，到底为何呢？今天就来跟大家分享一下中医是如何快速治愈这种复发性荨麻疹的。
荨麻疹是什么？
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。中医称之为瘾疹、风疹等，一年四季均可发病，老幼都可罹患。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。
常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。本质上还是与自身免疫相关。
症状
症状常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，发无定处，骤起骤退，消退后不留痕迹。
分型
除了普通型荨麻疹，还有特殊类型的荨麻疹：1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹；2.延迟性皮肤划痕症；3.延迟性压力性荨麻疹；4.胆碱能性荨麻疹；5.寒冷性荨麻疹；6.日光性荨麻疹；7.接触性荨麻疹。
西医治疗
西医药物治疗主要抗过敏、激素甚至免疫抑制剂。
先来看一个案例：
郑某，男，17岁
2020.4.18一诊
症见：天气热时发作，间断发作多年，此次发作疹色鲜红，遍及全身，少许口干，二便正常，已口服西药多日，可短暂控制，过后仍反复发作，瘙痒难耐，甚是折磨。皮肤划痕先白后淡红，舌淡胖，少苔，脉未查（网诊）。瘙痒难耐
诊断：瘾疹-寒热错杂证
处方：
柴胡黄芩党参细辛法半夏生姜大枣郁金生甘草苍术地肤子
5剂，每日一剂，一剂煮两次喝两次。（因系统审核要求，故省去剂量）
嘱咐：注意忌口，忌煎炸辛辣油腻海鲜等；吃药过程中有可能出现出疹加重，属正常现象，发作加重时可配合口服氯雷他定片控制。
2020.4.23二诊
诉服药第四剂时发作一次，全身瘙痒，口服氯雷他定可控制。症状较前好转，无特殊不适。
守前方加减：
柴胡黄芩党参细辛法半夏生姜大枣郁金生甘草苍术地肤子徐长卿牡丹皮5剂，余同前。
2020.5.24回访已愈。
分型治疗：
中医内科学一般将其分为风热犯表证、风寒束表证、血虚风燥证三个证型。实际临床上当各种症状夹杂的时候，你就很难明确区分得那么仔细。
对于荨麻疹的治疗，我一般只分寒、热两个证型，寒证我用麻黄附子细辛汤加减；热证我用小柴胡汤加减；寒热错杂的，二方合用。
如何快速区分寒证还是热证？
你让患者在自己皮肤上用指甲快速划一下，如果皮肤划痕颜色白的或者淡白的，属寒；如果颜色鲜红，属热；如果颜色淡红淡红的，考虑寒热错杂。（核心重点）
皮肤划痕色红，属“热证”
这是主要大方向，基本上十拿九稳，当然你还可以结合症状表现、舌脉等。
具体加减：
治病我一般都是专方+专药，荨麻疹多属于自身免疫疾病，可以加郁金、细辛、甘草等调节免疫，郁金要大量；血分有热要加丹皮、芍药等；瘙痒严重加徐长卿、地肤子等。
注意：
特别要强调的是，在使用上述中药治疗荨麻疹过程中，要跟患者说明吃药前期极可能会引起症状复发或加重，这是正常现象，不要慌张，可以口服西药氯雷他定等抗过敏药物控制。
很多患者看到吃药后居然发作更厉害了，就认为医生的药不对症；也有医生看到这种情况，自己心里也没底，也以为是药物没效。
其实非也，因为中医认为这是伏邪，要将邪气从人体内发出来才能根治，而邪气发出来的过程极可能引起症状复发或者加重，作为医生我们要对患者疾病的发展及预后有一个提前预判，与患者做好沟通，避免引起紧张，不利于疾病康复。另外如果是过敏性荨麻疹伴有休克，出现喉头水肿，呼吸困难等症状，应紧急正规医院就医，以免耽误，危及生命，必要时要行气管切开。
附外治法：
一、上述药方剩余的药渣可以煎水外洗。
二、针刺：耳针取神门、肺区、枕部、肝区、脾区、肾上腺、皮质下等穴；针刺取曲池、内关、血海、足三里、三阴交、风市、风池、大肠俞等，配合开“四关”（可参照前面推文《奇穴妙用（七）：开“四关”，打开人体的总开关》）
针刺
三、放血：属热证者可以分别在双耳尖、双中指尖经常规消毒后，用三棱针刺之，挤出少许血液。