降脂药你吃对了吗?
2018年09月28日 【健康号】 任志勇     阅读 8739

  血脂化验是在诊治就医过程中,经常检查的血液化验项目之一,也是广大人群比较容易出现异常的项目之一。血脂化验与我们饮食生活习惯息息相关。首先我们先来了解一下血脂:
  这里我们主要说一说,在医院患者经常测量的血脂化验单项目。甘油三酯升高,大部分见于糖尿病和代谢综合征重度升高可导致发生胰腺炎。

  总胆固醇,随年龄的增长可呈逐渐上升趋势,但是70岁以后的老年人是总胆固醇上升将停止,有的人反而会出现下降,绝经后的女性要比同龄男性水平更高。
  高密度脂蛋白,它主要以载脂蛋白a1为主,占65%到75%。是人体内具有抗动脉硬化的指蛋白。
  低密度脂蛋白,他的升高认为是冠心病的高危因素,具有致动脉粥样硬化的作用,载脂蛋白b,反映血液中低密度脂蛋白的数量。
  脂蛋白a研究发现,它的升高也与冠心病相关。

  如果患者以甘油三酯高为主,那么首选贝特类的降脂药,比如说苯扎贝特或者是非诺贝特患者,如果以低密度酯蛋白高为主,首选他汀类药物进行治疗。临床上常用的有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。
  他汀类的药物是心血管疾病的二级预防用药,它可以稳定斑块,降血脂,改善血管内皮功能,在降低低密度脂蛋白的同时,还可以降低胆固醇,还有升高高密度脂蛋白。如果患者甘油三酯和低密度脂蛋白均比较高,可以先口服贝特类药物降低甘油三酯,待甘油三酯基本正常后,改为口服他汀类药物,最好不要同时服用这两种类型的药,以免发生肌溶解。脂蛋白a升高一般来讲,不进行特殊的治疗,如果升高的比较明显,那么可以口服烟酸缓释片来改善。这其中的载脂蛋白b与载脂蛋白a1的比值对于预测冠心病也有一定的意义。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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