近视手术后早期视疲劳原因分析
2018年03月19日 【健康号】 上海和平眼科医院     阅读 8264

近视手术后早期视疲劳原因分析

  有不少患者朋友反映近视手术后容易出现视疲劳,特别是看近的时候会更明显。虽然现在近视手术日新月异,发展迅猛,而且几乎接近完美,但是基于近视眼和近视手术本身的特点,近视手术后恢复期出现一些眼部不适(如眼疲劳)是难以避免的。现将自己总结的一些近视手术早期出现视疲劳原因分享如下,希望可以稍解近视朋友们心中之惑,同时也希望能对近视手术后科学用眼起到一定的指导作用。


  一、睫状肌肌力下降


  近视眼由于睫状肌相对使用更少,时间长后容易导致睫状肌萎缩,肌力下降。而近视手术后,当看近的时候,又需要睫状肌收缩增加调节力,由于睫状肌收缩能力下降,则看近时会显得“吃力”。不过经过一段时间的恢复,这种情况会逐渐变淡直至消失。一般来讲,术后早期看近的时间尽量减少,从少到多,使睫状肌有时间慢慢恢复。


  二、隐斜视的影响


  近视眼容易导致外隐斜(具体见近视眼平时需要戴眼镜吗),这时眼外肌之间的平衡已经打破,当近视手术后,我们又会尽力去恢复这种平衡,在这个恢复过程中,我们必然要多花一份“精力”,所以,这也是引起视疲劳的一个原因。


  三、框架眼镜的影响


  由于框架眼镜镜片与眼球表面有一定距离(顶点度),而手术后这个距离“消失”,当我们看近时,两者需要的集合和调节,甚至瞳孔缩小的幅度,也就是我们说的看近三联动会发生改变,手术后需要量的相对更多,因此自然会“增加”眼睛的一些负荷,并逐渐恢复到正视眼水平。


  四、近视手术后“远视”影响


  一般来说,在国内,术前设计会根据患者情况考虑适当“过矫”,也就是术后早期呈现一定的“远视”状态。我们知道,远视眼看远需要调节,看近需要更多的调节,所以一定的远视会增加看近的“负担”,从而引起视疲劳。


  五、术后早期干眼


  当然,不是每个人都会发生干眼,而且有报道,似乎LASIK手术并不会导致干眼。但是总体来讲,大部分人早期或多或少应该会有眼部干涩的表现,我自己也做了屈光手术,也有一定的眼部干涩经历。由于切断了部分角膜神经纤维,在神经纤维修复过程出现泪膜不稳定也在情理之中。一般在冬季气候干燥,晨起时会相对明显,随手术时间推移逐渐好转。


  六、术后角膜愈合反应


  虽然现在手术创伤已经降到足够低,但术后早期仍可能会出现一过性角膜轻度水肿,而且术后手术区角膜纤维必将重新排列,以及层间愈合反应等等,这些将直接导致角膜透明度及规则性下降,虽然一般不会影响视力表视力,但是在高阶像差的层面上,视网膜成像的清晰度会打折扣,有些患者术后早期出现看东西“晃”,“畏光”等应该和这个有些关系。眼睛为了适应这种“不舒服”,也会出现疲劳的症状。


  近视手术后早期出现视疲劳原因主要就是这些,但是做了手术或者未做手术的朋友也不必恐慌,因为上面所说的,也许你只会遇到一两项或者你根本就不会经历,而且,随着手术时间的推移,这些症状都会随之消散。俗话说,伤筋动骨一百天,近视手术虽然接近“零创伤”,但毕竟是一个手术,给它一点时间,它会更灿烂!!!

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